主要以药物治疗为主，包括抗生素治疗、糖皮质激素治疗等，需注意并发症的防治。

新生儿化脓性脑膜炎急性期如何治疗？

控制颅内高压

静脉注射脱水剂（如甘露醇等），也可酌情加用地塞米松等，必要时限制液体入量。从而控制颅内高压，预防脑疝。

控制惊厥发作

给予止惊剂，如地西泮、苯巴比妥、左乙拉西坦等，如果无效，可在机械通气下给予肌肉松弛剂。

治疗并发症

• 硬膜下积液：如果引起颅内压增高，可做硬膜下穿刺放出积液，大多数可逐渐减少而治愈。个别迁延不愈者需要进行手术引流。
• 脑室管膜炎：通过侧脑室穿刺引流以缓解症状，同时选择适合的抗生素进行脑室内注入。
• 脑性低钠血症：适当限制液体入量，酌情补充钠盐。

支持治疗

可予以少量血浆或丙种球蛋白等支持治疗。

新生儿化脓性脑膜炎有哪些一般治疗措施？

• 严密监护：严密监测患儿生命体征、意识状态、瞳孔和呼吸节律的改变，严密监测并维持水、电解质及酸碱平衡。
• 对症治疗：注意热量和液体的供应，对发热患儿予以退热治疗。

新生儿化脓性脑膜炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

抗生素治疗

尽早使用抗生素治疗，以静脉用药， 全身用药为主。

病原菌不明时

先用经验性抗生素治疗，出生后2~3周的新生儿，常用抗生素有氨苄西林加头孢噻肟，出生后 3~4 周新生儿，常用抗生素有万古霉素加头孢噻肟或头孢他啶。

病原菌明确后

根据药物敏感性试验结果，选择适合的抗生素治疗。

• 肺炎链球菌感染患儿：由于半数以上对青霉素耐药，应继续按病原菌未明确时的方案选药，除非药敏试验结果提示对青霉素敏感。
• 脑膜炎球菌感染患儿：大多数对青霉素敏感，少数对青霉素耐药者可选用第三代头孢。
• 流感嗜血杆菌患儿：可考虑用氨苄西林、耐药者可考虑第三代头孢联合美罗培南。
• B族链球菌感染患儿：可考虑青霉素或氨苄西林联合三代头孢菌素。
• 革兰氏阴性肠道菌：氨苄西林联合头孢噻肟或头孢他啶。
• 金黄色葡萄球菌感染患儿：根据药敏试验结果可考虑萘夫西林、万古霉素或利福平等。

抗生素常见不良反应

氨苄西林不良反应与青霉素相似，过敏反应较常见，皮疹是最常见的不良反应，过敏性休克偶见，一旦发生，必须就地抢救；头孢类抗生素不良反应发生率较低，可有皮疹、药物热、静脉炎、腹泻、恶心、呕吐等不良反应。

抗生素使用注意事项

氨苄西林使用前需进行皮肤试验，判断是否对本药过敏；头孢噻肟静脉用药时可有局部刺激作用，可能会发生血管周围外渗，改变注射部位可缓解；多种药物联合使用时需注意药物之间的相互作用。

糖皮质激素治疗

必要时可短期使用糖皮质激素治疗，如地塞米松，以减轻脑水肿和颅内高压。需要注意，药物需在医生的指导下使用。

新生儿化脓性脑膜炎有哪些手术治疗？

手术治疗主要是处理本病的一些并发症。

硬膜下积液

如果经反复的硬膜下穿刺，依旧无法治愈者需进行外科手术引流。

脑积水

通过外科手术治疗，包括正中孔粘连松解术、导水管扩张和脑脊液分流术。