本病治疗的原则是让肠道休息，避免进一步损伤，并纠正体内水、电解质和酸碱平衡紊乱，减少全身炎症反应。

本病的治疗以禁食、胃肠减压、抗感染、支持治疗等保守治疗为主，必要时需进行外科手术治疗。

新生儿坏死性小肠结肠炎急性期如何治疗？

禁食

一旦确诊本病，需立即停止母乳或配方奶喂养，I期72小时，II期7~10天，III期14天或更长，大部分患儿还需要同时进行胃肠减压。待临床情况好转，大便潜血转阴，X片异常征象消失后才可逐渐恢复喂奶，恢复时需从少量开始缓慢加量，如患儿出现腹胀、吐奶等情况提示胃中有残乳则不加量或降至前一次量。

胃肠减压

通过鼻胃管抽吸进行胃肠减压，使胃肠道休息，直至患儿临床症状好转，以及X线片不再显示积气征。

抗感染

一般可选氨苄西林、哌拉西林或第3代头孢菌素，如血细菌培养结果为阳性，即检查出了病原菌的具体种类，需选择对该细菌敏感的抗生素，进行针对性治疗，以控制感染。如为厌氧菌感染，首选甲硝唑，如为肠球菌感染，可考虑用万古霉素。抗生素治疗的疗程需视病情轻重而异，一般需7~10天，重症患者需要14天甚至更长。

支持疗法

本病患儿全身状况较差，需要积极支持治疗，包括维持水电解质平衡，静脉滴注营养液，以确保患儿每日的能量供给，有凝血障碍时可输注新鲜冰冻血浆，严重血小板减少可输注血小板，出现休克时给予抗休克治疗，如使用血管活性药物。

新生儿坏死性小肠结肠炎有哪些一般治疗措施？

严密监护

应24小时严密监护患儿精神、面色、体温、呼吸、血压、脉搏等生命体征变化，注意患儿是否有烦躁、抽搐、心率减慢、呼吸暂停等现象，在患儿患病早期需观察腹胀是否有缓解，是否出现气腹、腹壁红肿等情况。

动态监测

监测血常规、血生化、血气分析、C-反应蛋白等，动态随访患儿腹部X线平片，以评估病情变化，为下一步治疗提供依据，血小板明显下降和C-反应蛋白明显升高是病情恶化的主要指标。

新生儿坏死性小肠结肠炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

氨苄西林注射液

• 用途：对于I期或II期患儿，常与三代头孢菌素联用以控制感染。
• 用法：静脉滴注。
• 不良反应：皮疹最常见，过敏性休克偶见。
• 注意事项：用药前需做青霉素皮肤试验，皮试阳性者禁用本药。

甲硝唑注射液

• 用途：如明确为厌氧菌感染或病情进展至II期或III期，可加用本药以控制厌氧菌感染。
• 用法：静脉滴注。
• 不良反应：可出现恶心、呕吐、食欲不振等不良反应，一般不影响治疗。
• 注意事项：本药的代谢产物可使尿液呈深红色。

万古霉素

• 用途：肠球菌或多种耐药菌感染时可用本药，以尽快控制感染。
• 用法：静脉滴注。
• 不良反应：肾功能损害、肝功能损害、多种血细胞减少、皮肤黏膜综合征等。
• 注意事项：慎重给药，用药期间需严密监测本药的血药浓度，及患儿肝肾功能。

新生儿坏死性小肠结肠炎有哪些手术治疗？

手术适应证

约20%~40%的患儿需要手术治疗，如果患儿发生肠穿孔或者经保守治疗后病情持续恶化，出现腹壁红斑、酸中毒、低血压等情况，意味着需要手术治疗。

手术方式

包括腹腔引流术、剖腹探查术、坏死或穿孔部分肠切除肠吻合术及肠造瘘术。

多数外科医生会选择切除坏死肠管后行肠造瘘术。近年来有报道指出，对极低体重患儿合并肠穿孔但不能耐受手术者，可先做腹腔引流，在局部麻醉状态下做腹腔穿刺和引流，引流管通常位于右下腹，以使腹腔减压，有利于肠道血液循环恢复。