新生儿硬肿症 (寒冷损伤综合征)

发病部位:全身

就诊科室:产科 儿科

疾病用药:肠内营养混悬液(TPF)

疾病自测:新生儿硬肿症自测Ⅱ 新生儿硬肿症自测Ⅰ

  (1)血常规  末梢血白细胞总数无明显变化,合并感染时白细胞总数及中性粒细胞可有不同程度的增高或降低。若中性粒细胞明显增高或减少者,提示预后不良。

  (2)DIC筛选试验  对危重硬肿症拟诊DIC者应作以下6项检查:

  ①血小板计数 常呈进行性下降,约2/3患儿血小板计数<100×109/L(100 000/mm3)。

  ②凝血酶原时间:重症者凝血酶原时间延长,生后日龄在4d内者≥20s,日龄在第5d及以上者≥15s。

  ③白陶土部分凝血活酶时间>45s。

  ④血浆凝血酶时间  新生儿正常值19~44s(年长儿16.3s),比同日龄对照组>3s有诊断意义。

  ⑤纤维蛋白原<1.17g/L(117mg/dl),<1.16g/L(160mg/dl)有参考价值。

  ⑥3P试验 (血浆鱼精蛋白副凝试验):生后1d正常新生儿的65%纤溶活力增强,可有纤维蛋白降解产物(FDP),故3P试验可以阳性,24h后仍阳性则不正常,但DIC晚期3P试验可转为阴性。

  (3)血气分析  由于缺氧和酸中毒,血pH值下降。PaO2降低,PaCO2增高。

  (4)血糖常降低,可有肌酐、非蛋白氮增高。

  (5)超微量红细胞电泳时间测定  由于血液粘稠度增加,红细胞电泳时间延长。

  (6)心电图改变  部分病例可有心电图改变,表现为Q-T延长、低血压、T波低平或S-T段下降。

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