新生儿硬肿症 (寒冷损伤综合征)

发病部位:全身

就诊科室:产科 儿科

疾病用药:肠内营养混悬液(TPF)

疾病自测:新生儿硬肿症自测Ⅱ 新生儿硬肿症自测Ⅰ

治疗方法主要包括以逐步复温、补充热量、纠正器官功能紊乱,以及防止感染。治疗过程中需要注意的是患儿出现严重并发症时需要紧急处理。

新生儿硬肿症急性期如何治疗?

该疾病并没有急性期,但是孩子出现严重并发症时需要紧急处理,如:

  • 肺出血时应该尽早予以气管插管,呼吸机辅助通气;
  • 遭遇弥漫性血管内凝血(DIC)时,早期需要抗凝治疗,晚期则需要补充凝血因子等。

新生儿硬肿症有哪些一般治疗措施?

复温

给新生儿硬肿症的孩子恢复正常体温是治疗该疾病的关键,但是并不是盲目的快速进行复温。

  • 对于体温稍低者(34℃~35℃):需要用预热的衣服包被置于25℃~26℃的环境温度中,使用热水袋、电热毯包裹或者母亲怀抱的方式,体温可很快恢复至正常。
  • 对于体温明显降低者(<34℃):可在辐射保温床上或者婴儿保温箱中复温,温度高于婴儿皮肤1℃,随着体温升高,不断调整温度,速度可控制在0.5℃~1℃/h,直到体温恢复至正常。

需要注意的是,在复温的过程中同时检查生命体征,包括血压、心率、呼吸等情况。

热量和体液供给

给孩子提供足够的热量有助于体温的恢复,当遇到胃肠功能紊乱的孩子,不方便进食时,可使用部分或者完全静脉营养,保证充足能量供给。当存在明显心、肺、脑、肾等器官功能损害时,应该严格限制输液量的速度和总液体量,以免增加器官负担。

新生儿硬肿症有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

控制感染

由于孩子感染可为硬肿症的诱因之一,所以当孩子出现感染时应适当选用广谱抗生素,常见选择的药物有头孢类抗生素、青霉素类抗生素,尿量减少时应该慎用抗生素,以免对孩子肾脏产生毒副作用;长期使用抗生素可能会导致孩子肠道菌群紊乱,产生便秘或者拉肚子的情况出现。

纠正器官功能紊乱

对于患儿出现的肺出血、循环障碍、肾衰竭等情况,需要及时进行相应治疗,常见药物有以下几种。

多巴胺

孩子出现血压降低伴有心率减慢时首选多巴胺静脉滴注,增强心肌收缩力和改善肾灌注。同时也可以使用在休克情况中,改善孩子微循环障碍,需要注意的是它可导致心律失常,与利尿剂合用时可增强利尿剂的效果。

肝素

主要用于改善微循环障碍,防止出现血液凝固,发生弥漫性血管内凝血(DIC),当使用过量时可因血液正常凝血功能受到抑制,引发全身多处出血。

呋塞米

可在孩子发生肾功能衰竭的时候使用,需要注意的是该药物在新生儿使用中药效时间会延长,需注意时间间隔,避免药物过量,且长期使用利尿剂可导致孩子身体内电解质紊乱。

葡萄糖酸钙

当发生因急性肾衰竭导致高钾血症可使用葡萄糖酸钙。

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