引起下消化道出血的病因很多，如表371所示，但在外科临床工作中以肠道恶性肿瘤、息肉及炎症性病变引起的最为常见。
表37-1 下消化道出血的病因
| （一）肠道恶性肿瘤 | （二）息肉病变 | （三）炎症性肠病 |
| 直肠癌 结肠癌 | 结肠、直肠息肉 小肠息肉 家族性结肠息肉病 Peutz-Jegher综合征 | 慢性溃疡性结肠炎 克隆病 放射性肠炎 肠结核 急性坏死性小肠炎 非特异性结肠炎 结肠阿米巴 药物性肠炎 |
| （四）血管性疾病 | （五）憩室病变 | （六）全身性疾病 |
| 肠系膜动脉栓塞 肠系膜血管血栓形成 肠血管畸形 先天性毛细血管扩张症 结肠静脉曲张 小肠海绵状血管瘤、毛细血管瘤 | 美克尔憩室 肠道憩室病 小肠、结肠憩室 | 1．感染性疾病 败血症 流行性出血热 伤寒 钩端螺旋体病 2．血液系统疾病 过敏性紫癜 血小板减少性紫癜 再生障碍性贫血 白血病 血友病 恶性网状细胞增多症 3．寄生虫病 钩虫病 血吸虫病 4.维生素C、K缺乏 食物中毒 有毒植物中毒 药物中毒 |
| （七）医源性出血 | （八）其他 | （九）原因不明 |
| 腹内疝 大肠缺血性疾病 腹外伤 肠气囊肿 子宫内膜异位症 空肠异位胰腺 肠套叠 肠扭转 |
结肠、直肠癌是最常见的病因，约占下消化道出血病例的30～50％，其次是肠道息肉、炎症性病变和憩室。由于内窥镜检的开展，医源性下消化道出血的发生有所增长，约占1～5％，多发生在息肉部位，因烧灼不完全由息肉蒂内的中央动脉出血引起，出血量可极大，常在手术后数小时内出现，也有在息肉摘除数周后出血的报告。近年来开展了选择性血管造影、核素显像和内窥镜检等方法，肠道血管瘤以及发育不良病例的检出数已见增多；但是，尽管应用了新诊断技术甚至手术探查，仍有5％左右的下消化道出血病例未能找到其确切病因。
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