下消化道出血有哪些相关检查？

医生查体

医生首先会评估患者的精神状态，并通过测量血压、脉搏等重要的生命体征是否平稳，判断是否有低血容量休克的表现，从而评估疾病严重程度。

然后进行详细的心肺查体、腹部查体等全身体格检查，了解有无皮疹、紫癜、毛细血管扩张、淋巴结肿大、腹部压痛或包块等，以初步判断患者状态及出血的原因。还应进行肛门指诊，一方面可以发现一些可能导致出血的直肠和肛门病变，另一方面可以了解便血的颜色和性状。

实验室检查

血常规

急性大量出血的患者一般在出血的3-4个小时以后出现贫血的表现，红细胞计数及血红蛋白量减少，但红细胞平均体积（MCV）和平均血红蛋白浓度（MCHC）指标数值均正常。慢性出血则表现为小细胞低色素性贫血，红细胞平均体积（MCV）和平均血红蛋白浓度（MCHC）指标数值减少。

大便常规

通过粪便隐血试验阳性可初步诊断下消化道出血。

肝肾功能

出血后的数小时血尿素氮会升高，在24-48小时数值会达高峰，3-5天以后降至正常。

凝血功能检查

通过检查凝血功能是否异常判断止血的难易程度，判断本病是否由血友病等出血性疾病引起。

肿瘤标记物检查

通过化验癌胚抗原、CA-199、CA-125、甲胎蛋白等肿瘤标记物检查，筛查下消化道出血的病因。

影像学检查

结肠镜

是诊断大肠及末端回肠病变的首选检查方法，具有诊断敏感性高、可发现活动性出血等优点，并方便取病理组织行病理学检查，以判断病变性质。

小肠镜

是目前诊断小肠出血最有效的办法，应用气囊辅助的小肠镜可以对小肠进行检查，并根据需要取活检，必要时可行镜下止血治疗。

胶囊内镜

为非侵入性检查，可发现肠道活动性出血，可准确定位出血部位（特别是小肠出血），对病因诊断有一定参考价值。但目前的不足之处是不能取活检及行镜下治疗。

小肠CT或MR造影

对提示小肠病变部位，特别是多部位病变或肠外病变有重要意义，且对怀疑小肠狭窄但不能做小肠镜或胶囊内镜的患者，是首选的检查手段。

核素扫描或选择性血管造影

由于这个检查需要在有活动性出血时做，因此适用于内镜检查不能确定出血来源，或因严重急性大量出血及其他原因不能进行内镜检查者。

胃镜

对于血便、黑便的患者仍需根据病史等情况进一步完善胃镜检查，以排除上消化道出血引起的血便、黑便的可能。

病理检查

内镜协助下取肠道病变组织行病理学检查，可明确病变的性质。