心脏瓣膜手术术后可能会出现哪些并发症？医生会如何处理？

出血

人工瓣膜置换术后需常规抗凝治疗，出血是抗凝治疗后最常见、最重要的并发症。临床上主要以预防为主，通过监测凝血酶原时间，调整抗凝药物量。

心率失常

心脏瓣膜手术后心律失常的发生率为10%~70%不等。术后可通过使用镇痛泵或镇痛药减少患者疼痛，以减少术后心律失常的发生。

心力衰竭

术后早期心力衰竭，应一面采取支持循环的措施如应用强心药、升压药等，一面查明原因，对症治疗。术后晚期心力衰竭，一般是找出原因针对性处理。

左室破裂

二尖瓣置换术后一种特有的左室后壁破裂极其严重的致死性并发症。其发生率为0.5%~2.0%，平均为1.2%。

此并发症应以术中预防为主，主要措施有：

• 重视诱发因素（女性、年迈、小左心室、二尖瓣狭窄与低体重患者等都是高危因素）；
• 避免手术操作技术上的错误；改变血流动力学的影响、避免撕裂的形成与病变的扩大。

生物瓣膜衰败

生物瓣膜置入人体内后随着时间推移而发生的退化、钙化，最终引起瓣膜功能异常。20岁以下的年轻患者发生率可达20%/年，30岁以上的患者发生率为2%~4%患者/年。一旦发现生物瓣膜功能异常，应及时进行再次瓣膜置换手术。

人造心脏瓣膜瓣环组织过度增生

心脏瓣膜置换术后瓣周组织长入瓣环，发生率为1.8%~3.5%。

治疗措施：手术切除瓣周增生的纤维组织。

心脏瓣膜置换术后溶血

心脏瓣膜置换术后导致的血液成分的破坏。

一般无需特殊治疗，仅需适当限制活动和休息，加强营养，补充含铁和叶酸丰富的食物。若出现溶血性贫血，则可根据情况考虑输血、补足铁剂及叶酸，限制活动并注意休息，加强心功能，必要时手术治疗。

机械瓣功能障碍

人工瓣膜开放或关闭状态异常。

不同异常状态所引起的严重程度不同，如为碟片梗阻型（卡住并处于关闭状态）时极为凶险，常无机会及时施救，患者可在数分钟内死亡；若为碟片狭窄型（卡住不能完全开放），若能及时诊断应急诊手术，患者可获救。

人造瓣膜瓣周漏

人造瓣膜置换术后，人造瓣膜缝合环和心脏自身瓣环组织之间存在残余漏口。

处理方法：

• 瓣周漏较小者，采取定期随访，严密观察的非手术治疗；
• 但瓣周漏引起明显的心力衰竭或溶血相应症状的患者，则应考虑手术或介入治疗。

心脏瓣膜置换术后不匹配

置入的瓣膜的有效开口面过小，无法满足患者生理需求，引起一系列不良后果。临床主要以预防为主，在进行心脏瓣膜置换术时尽可能置入大口径的人工瓣膜。