心脏骤停的病因诊断，必须结合患者的年龄、既往史、症状、体征及辅助检查进行全面分析。

如何诊断导致心脏骤停的疾病？

心源性心脏骤停

冠心病

冠心病的诊断依据：

• 病史、症状、心电图、超声心动图、心肌标记物、冠脉造影等，通过这些依据评价心肌是否有缺血、坏死，冠脉是否狭窄或阻塞，发现心肌缺血最常用的检查方法包括常规心电图和心电图负荷试验、核素心肌显像。
• 有创性检查有冠状动脉造影和血管内超声等。
• 但是冠状动脉造影正常不能完全否定冠心病。

心肌梗塞

根据典型的临床表现，特征性心电图衍变以及血清生物标志物的动态变化，可作出诊断。

• 心电图表现为ST段抬高者诊断为ST段抬高型心肌梗死；
• 心电图无ST段抬高、但心肌标记物增高者诊断为非ST段抬高型心肌梗死（过去称非Q波梗死）。

老年人突然心力衰竭、休克或严重心律失常，也要想到本病的可能。表现不典型的常需与急腹症、肺梗死、夹层动脉瘤等鉴别。

心肌炎

临床表现为胸痛、胸闷、心悸、心律不齐等；数天至数月可能发生心力衰竭或心源性休克；心悸，有的会发生晕厥或心源性猝死。

动脉瘤破裂

动脉瘤破裂的症状包括：突发剧烈的胸背部疼痛或腹痛，可以向臀部或腿部放射，甚至出现皮肤湿冷、焦虑、恶心、呕吐、心跳加快等休克症状，严重者发生心脏骤停。

心律失常

心律失常是由于心跳起搏异常或者传导异常心脏搏动的频率和（或）节律异常。它可单独发病，常见于遗传性心律失常或植物神经功能异常，亦可与其他心血管病伴发。其后果与心律失常的种类、病因、诱因、是否导致严重血流动力障碍有关，可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而致其衰竭。遗传性心律失常常比较隐匿，如长QT综合征、短QT综合征、Brugada综合征等，当合并严重低血钾或在一些诱因情况下，会发生心源性猝死。

非心源性心脏骤停

呼吸道疾病

当呼吸道梗阻、窒息、溺水、及患有严重肺部疾病者，由于缺氧使全身组织和心肌氧供不足，产生无氧代谢，引起全身和心肌组织酸中毒，抑制心脏的传导性和自律性，降低心肌收缩力，引起心脏骤停。

严重电解质酸碱紊乱

当机体代谢发生严重的电解质紊乱时，可引起心脏骤停，最常见的有高钾血症，低钾血症，酸中毒，肾功能衰竭以及代谢紊乱等会诱发心脏搏动骤停或室颤。

脑卒中

脑卒中的常见症状多为头痛、呕吐，不具有特征性，可以通过“FAST”判断法：

• F即face（脸），要求患者笑一下，看看患者嘴歪不歪，脑卒中患者的脸部会出现不对称，患者也无法正常露出微笑；
• A即arm（胳膊），要求患者举起双手，看患者是否有肢体麻木无力现象；
• S即speech（言语），请患者重复说一句话，看是否言语表达困难或者口齿不清；
• T即Time（时间），明确记下发病时间，立即送医。

心脏骤停需要与哪些情况鉴别？

包括心源性心脏骤停和非心源性心脏骤停的病因鉴别。

• 心源性心脏骤停是因为心脏本身的结构、功能、起搏和传导异常所致。
• 非心源性心脏骤停，是因心外其他疾病或因素导致的心脏骤停，包括呼吸系统、神经系统、电解质紊乱、植物神经功能异常等因素所致。