严重牙痛患者的治疗,通常需要分成三个阶段进行,分别是急症期、控制期和维护期。
治疗主要包括药物治疗和手术治疗两方面。
孕妇及哺乳期妇女在出现牙痛等相关症状时,患者首先应及时到医院治疗,避免X线照射,在医生的指导下用药,可大大减少不必要的风险。其治疗应避免使用全身类药物,以免影响胎儿的发育。
其次,患者一定要做好口腔卫生,可在医生指导下选择一些含漱液,如过氧化氢液、生理盐水等刺激性小的,若疾病较严重需要手术时,手术应尽量选择在妊娠期的4~6个月内,以免引起流产或早产,手术中应避免流血过多,避免全身麻醉。
牙痛的具体治疗方案,根据病因不同可能有所不同。
需根据龋齿损害的程度,采用不同的治疗方法。
早期釉质龋未出现牙体组织缺损时,可采用非手术治疗,一旦出现组织缺损,需采用充填修复治疗的方法。
分为药物治疗和充填修复治疗,药物治疗主要是氟化物,修复治疗是填充修复和预成冠修复、窝沟封闭。
若组织缺损少,且没有牙本质过敏症的患者,不需要特别处理。
日常需要纠正偏侧咀嚼习惯,均衡全口力负担,正确使用牙刷,纠正口腔内的酸性环境,改变饮食习惯。有牙本质过敏的患者,可用药物脱敏,过大、过深的缺损,可用充填法修补。
症状较轻者、敏感区广泛或位于龈下者,可首选家中自用脱敏剂,如抗牙本质过敏牙膏或漱口液等,使用脱敏牙膏可以适当延长刷牙时间,患区应反复涂抹。
中重度患者,可由医生使用药物脱敏治疗或激光治疗。长期不愈的重症患者,必要时采取牙髓摘除的治疗如根管治疗等。
原则是保存牙髓或保存患牙。
首选根管治疗来保存患牙。
根管治疗后,择期进行牙冠的修复,可根据剩余牙体组织的量选择复合树脂直接粘接修复,嵌体修复,或全冠、桩核冠修复。难治性根尖周炎可考虑显微根尖外科手术治疗或意向性牙再植,无法完成根管治疗、根尖周病变顽固不愈或牙体组织破坏严重不足以修复的患牙,予以拔除。
脱位的牙齿应立即冲洗后放入生理盐水或牛奶中保存,并尽快就医。尽快做再植术,最好在脱位后2小时内再植,可防止日后牙根吸收的发生。
应彻底清除牙石,有食物嵌塞的患者,进行矫治,松动牙患者进行牙周治疗,在控制炎症后,可以进行夹板固定。如有出现牙髓炎患者,或其他疾病,则对症进行联合治疗。
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