梅毒是由梅毒螺旋体(TP,又称苍白螺旋体)感染引起的,梅毒的唯一传染源是梅毒患者,患者的皮肤损害、血液、精液、乳汁和唾液中均有梅毒螺旋体存在,与梅毒患者的溃疡或皮损密切接触,均有可能感染。
通过各种途径感染梅毒螺旋体是梅毒的根本病因。
梅毒螺旋体(TP)表面的黏多糖酶可能与其致病性有关。TP对皮肤、主动脉、眼睛、胎盘、脐带等富含黏多糖的组织有较高亲和力,可以借其黏多糖酶吸附到这些组织上,分解黏多糖造成组织血管塌陷、局部供血受阻,继而出现血管炎症、组织坏死、溃疡等病变。
由于梅毒螺旋体抗原浓度低、免疫原性弱,梅毒免疫仍是不全免疫,即使血中梅毒螺旋体抗体滴度很高,TP仍然可以繁殖、扩散。未被清除的病原体随着机体免疫力的消长数量波动性变化,临床表现为梅毒的病情呈现自愈、潜伏或进展。
早期梅毒损害最初的浸润细胞是中性多形核白细胞,其后被T淋巴细胞(Th1型)所取代。此外在下疳形成时,可检测到对螺旋体特异的抗体,这说明在早期感染时同时伴有细胞免疫及体液免疫应答。
以下因素会增加患有梅毒的病的风险: