眼球突出是临床常见症状。可由各种眼眶疾病及全身性疾病引起。各种原因导致眶内容物体积增加或眶腔缩小时,均可使眼球位置前移,发生眼球突出。
眶外病变侵犯眼眶,引起眼眶缩小或进入眶内,引起眶内容物体积增加时也可引起眼球突出。
眶内肿物是眼球突出最常见的原因之一。多为良性,发病缓慢。
以海绵状血管瘤为多数,其他包括脑膜瘤、神经鞘膜瘤、泪腺肿瘤、囊性病变等;恶性肿瘤包括平滑肌瘤等。
炎症性突眼多因局部、邻近组织或全身炎症所引起,包括眼球筋膜炎、眶蜂窝组织炎、海绵窦血栓、全眼球炎、炎性假瘤等。
可以有发热、败血症等全身症状,或局部红、肿、热、痛。眼球邻近组织感染所引起的眼球突出常常偏离中轴线,向一侧突出。
外伤性眼球突出由于眼部、眼眶局部外伤造成眶内出血,组织水肿、气肿所致。
血管性眼球突出多见于颈内动脉海绵窦漏以及眶静脉曲张。
前者多见于外伤后,扪之有博动感,压迫颈内动脉,突眼及搏动可消失,又称搏动性眼球突出;
后者可为先天或后天,在其低头或憋气时,发生眼球突出,当头位正直或仰卧时,眼球可以复原,故称间歇性眼球突出,主要由于眶内静脉充盈瘀滞所致。
假性眼球突出多见于高度近视,由于眼轴过长外观似眼球突出。
甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)是由多种自身免疫性甲状腺疾病引起的眼病损害。
本病可发生于不同甲状腺功能状态的患者中,主要为甲亢和亚临床甲亢患者,部分甲减和亚临床甲减患者,还有小部分甲功正常者。
发病机制主要为自身免疫反应性T淋巴细胞识别甲状腺、框内组织及眼球外的自身抗原,分泌多种炎性因子,使眶周组织及眼外肌水肿;并使刺激成纤维组织增殖、分化为成熟的脂肪组织,使眶后组织容量增加,最终导致突眼。
引起眼球突出的常见鼻窦疾病包括黏液囊肿、腺样囊性癌、鳞状上皮癌症等。
黏液囊肿具有膨胀性生长的特点,后期由于周围骨质长期受压,引起骨溶解,最终导致肿瘤侵入眼眶;而鼻窦恶性肿瘤均具有侵袭浸润的特点,因此容易侵入眼眶生长。
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