询问患者眼球突出的具体表现、严重程度，眼部及全身的伴随症状，既往病史，家族史，进行体格检查，从阳性体征中寻找疾病线索，完善相关化验、检查，综合评判后作出临床诊断。
最常见的临床表现为缓慢眼球突出，偶有眶区轻度疼痛。肿瘤压迫眼球后极部引起视网膜水肿或原发于眶尖部的肿瘤压迫视神经首发症状可表现引起视力下降。
B超检查有典型的回声图像。表现为肿瘤类圆形，边界清楚，内回声强而均匀，声透性中等，具有可压缩性，B超检查具有定性诊断意义。
CT表现为病变边界清楚，内密度均匀，同时可显示视神经的受压、移位及眼眶扩大，CT对于肿瘤具有定位诊断意义。
多见于眶周围结构感染灶的眶内蔓延，常见来源于鼻副窦、面部的感染。
病变初期由于眶内大量炎症细胞浸润，组织水肿，表现为眼球突出，同时伴有眼睑充血、水肿，球结膜充血。
严重者睑裂闭合不全，出现暴露性角膜炎和角膜溃疡，进一步发展甚至可引起视力下降甚至完全丧失。同时伴有发热、恶心、呕吐、头痛等全身中毒症状。通常根据临床症状即可诊断。
有较明确的外伤史，眼球突出伴有眼球运动障碍、复视，CT扫描主要征象早期为眶内软组织肿胀、出血，眶内积气，鼻旁窦出血，眶壁骨折；后期表现为眶壁骨折、眶腔扩大、眼外肌移位、肌腹增粗、眼球内陷。
甲状腺功能异常或调节异常伴眼球突出、眼睑挛缩、眼球功能障碍、眼外肌受累。并排除其他引起类似体征的原因。
| 临床特点 | 评分 |
|---|---|
| 自发性眼球后疼痛 | 1 |
| 凝视或眼球活动时疼痛 | 1 |
| 眼睑充血 | 1 |
| 眼睑水肿 | 1 |
| 结膜充血 | 1 |
| 结膜水肿 | 1 |
| 泪阜水肿 | 1 |
| 临床特点 |
|---|
| 自发性眼球后疼痛 |
| 凝视或眼球活动时疼痛 |
| 眼睑充血 |
| 眼睑水肿 |
| 结膜充血 |
| 结膜水肿 |
| 泪阜水肿 |
每项 1 分，≥3 分为活动性，<3 分为非活动性
| 分级 | 定义 | 首字母 | 英文 |
|---|---|---|---|
| 0 | 无症状或体征 | N | No physical sings or symptoms |
| 1 | 仅有体征 | O | Only sings，no symptoms |
| 2 | 软组织受累 | S | Soft tissue involvement |
| 3 | 眼球突出 | P | Proptosis |
| 4 | 眼外肌受累 | E | Extraocular muscle involvement |
| 5 | 角膜受累 | C | Corneal involvement |
| 6 | 视力丧失 | S | Sight loss |
| 分级 |
|---|
| 0 |
| 1 |
| 2 |
| 3 |
| 4 |
| 5 |
| 6 |
| 轻度GO | 中重度GO | 极重度GO | |
|---|---|---|---|
| 定义 | 对日常生活影响轻微， 一般不需要免疫抑制剂或手术治疗 | 眼部症状影响日常生活，但不威胁视力，需免疫抑制剂或手术治疗 | 威胁视力 |
| 标准 | 具备以下≥1项：眼睑挛缩＜2mm，轻度软组织损害，眼球突出＜正常上限的3mm，无复视或间歇性复视（疲劳或醒来时），角膜暴露对润滑型眼药水有效 | 具备以下≥1项：眼睑挛缩≥2mm，中或重度软组织损害，眼球突出≥正常上限的3mm，非持续性或持续性复视 |
颅骨纤维异常增殖症危险吗
妊娠甲亢会有什么症状
吴涛
主治医师
患者竟然是怀疑眼球的突出，完全不需要做鼻...
