药物过敏是指药物(包括药物本身和赋形剂等)进入机体后,机体对药物产生特异性免疫应答而引起的不可预测的药物不良反应,并导致一系列的生理功能紊乱或损伤。
临床上可表现为皮肤瘙痒潮红、皮疹、血管性水肿、严重时可出现心悸、胸闷、呼吸困难、肝肾损害,甚至导致休克或死亡。出现药物过敏后,要立即停用引起过敏的药物,及时进行治疗。
临床上,当怀疑药物过敏时,通常使用“药物超敏反应”这一术语,只有明确证实存在免疫学机制介导(药物特异性抗体或T细胞介导)的药物超敏反应才被称为“药物过敏”。
按Gell-Coombs分类方法,药物过敏分为Ⅰ型(速发型)、Ⅱ型(细胞毒型)、Ⅲ型(免疫复合物型)和Ⅳ型(迟发型)。Ⅳ型免疫反应是由细胞免疫反应介导,此型又分为以下四个亚型,即单核细胞型(IVa)、嗜酸性粒细胞型(IVb),CD4或CD8+T细胞型(IVc)和中性粒细胞型(IVd)。
药物过敏大多数都属于免疫型,且以I型和IV型免疫反应最为常见,少数为非免疫型。大多数药物仅引起一种类型的免疫反应,但某些药物也可引起多种类型的免疫反应。
药物过敏反应可发生在用药瞬间、用药后数小时或用药几天之后,临床上将药物过敏分为速发型反应和迟发型反应。
通常将在首次给予药物后1小时内出现的反应分为速发型反应,可以鉴别大多数由IgE介导的I型免疫反应。虽然大多数迟发型反应在给药6小时后开始出现,一些免疫反应在持续治疗数日或数周后才开始出现,但在给药1小时后出现的反应即被分为迟发型反应。
迟发型反应通常不由IgE介导,Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型免疫反应都被认为是迟发型反应。