医生如何诊断药物过敏?

医生通过仔细询问患者过敏史和家族史,既往药物过敏史,近期用药情况(药物名称、剂型、给药途径、用量、连续用药时间等),结合原发疾病、过敏反应以及相关疾病的临床表现,对怀疑药物和过敏反应的时间关系进行精确分析,并结合药物特异性皮肤试验、血清IgE检测、嗜碱性粒细胞活化试验、药物激发试验等对药物过敏做出正确的诊断。

药物过敏需要和哪些疾病区别?

药物过敏是药源性疾病的重要组成部分,应与药物的其它不良反应相鉴别。

后遗效应

停药后血浆药物浓度降至最低有效浓度以下时残存的药理效应。正常剂量或药量过大可导致,非患者因素引起,如服用巴比妥类催眠药后,次日出现乏力、困倦等现象,服用链霉素后引起的永久性耳聋。

特异性反应

与患者特异性遗传素质有关,属遗传性病理反应。正常剂量可导致,遗传性酶缺陷引起,导致体内代谢受阻进而产生的不良反应。如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏,在服用有氧化作用的药物如磺胺等可引起溶血。

不良反应

药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用,正常剂量可导致,非患者因素引起,如阿托品在治疗肠绞痛后出现口干、视力模糊等。药物副作用是在治疗剂量下发生的,是药物本身固有的作用,多数较轻微且可以预料。

药物依赖性

长期使用某些药物后,药物作用于机体产生的一种特殊的精神状态和身体状态。正常剂量可导致,非患者因素引起,如长期反复使用吗啡后产生的成瘾性。

毒性反应

用药剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应,一般比较严重。毒性反应一般是可以预知的,应避免发生。急性毒性反应多损害循环、呼吸及神经系统功能,慢性毒性反应多损害肝、肾、骨髓、内分泌等功能。

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