药物过敏有哪些相关检查?

体格检查

观察患者身上是否出现皮疹、皮疹的特征以及其他器官或系统症状体征。

实验室检查

体内试验

药物体内试验包括药物斑贴试验、药物点刺试验和皮内试验等。药物斑贴试验是将可疑致敏药物敷贴于患者皮肤上,一般在药疹皮损痊愈后6周~6个月内进行。药物点刺试验或皮内试验是将微量可疑药物点刺或注射于皮内,观察皮肤反应。

  • 药物点刺试验或皮内试验可用来测定由IgE参与的Ⅰ型过敏反应,常用于检测青霉素、普鲁卡因、头孢菌素、碘剂、破伤风抗毒素等。
  • 皮肤点刺液的浓度和剂型会影响皮肤试验的结果。高度敏感的个体在进行药物皮内试验时,有可能发生严重过敏反应,必须在具备完善抢救条件的情况下实施该项检查。

类胰蛋白酶检测

检测血液中肥大细胞释放的类胰蛋白酶,是目前急性过敏性反应唯一的血液检测指标,一般在发病后1~2小时达到高峰,半衰竭为2小时,24小时内恢复正常。

血清特异性IgE检测

仅限于少数几种药物,如β内酰胺的IgE检测特异性良好,但是敏感性不够。

嗜碱性粒细胞活化试验

可用于诊断由IgE介导的肥大细胞和嗜碱性粒细胞活化所造成的的速发型超敏反应。

其他

淋巴细胞转化试验、细胞因子检测等。

特殊检查

药物激发试验

是诊断药物过敏的金标准,采用药物作为测试物来激发药物过敏反应的临床表现,从而确定患者对该药物是否过敏,避免再次误用。但药物激发试验是高风险的检测方法,进行该试验前应充分评估风险-收益,且必须在完备抢救设备和经验丰富的专业医务人员的条件下进行。

应慎重选择药物激发试验,对于有严重过敏反应的患者应禁止采用,以防不测。目前,国内很少使用此方法。

药物易感基因检测

通过检测药物易感基因,如HLA基因型,可以提供用药预警,降低严重不良反应的发生率。

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