尤文肉瘤有哪些相关检查？

病史询问

医生会询问患者病史，包括过去健康状况、家族中肿瘤性疾病史，及在生活工作中对有害理化因素的接触史。

查体

医生会通过查体了解患者的身高、体重、体表面积，以及肿瘤大小、质地、有无触痛等情况。如果出现肿瘤压迫症状及中枢神经系统症状，需要进行神经系统检查。对于转移性病变，需要进行肺部查体、皮肤、黏膜、骨骼、肝、脾、淋巴结大小等检查。

影像学检查

X线平片

骨尤文肉瘤瘤通常表现为边界不清的破坏性病变，10%~15%的病例在诊断时有病理性骨折，可以通过X线平片进行检查。

CT检查

相对于X线平片，CT可以更好地显示皮质破坏和软组织病变的范围，适用于骨外尤文肉瘤，同时，可以了解有无肿瘤出血及炎症改变，也可通过胸部CT扫描，以评估肺部是否有肺部转移。

磁共振成像（MRI）

相对于X线平片和CT，磁共振成像可以更好地分辨肿瘤的大小、局部骨内和骨外病变的范围，以及筋膜面、血管、神经和器官与肿瘤的关系，为之后手术或放疗确定范围。头部磁共振成像可用于了解是否存在颅内转移。

B超

B超可用于了解原发及转移部位肿瘤大小、性质、肿瘤范围、供血情况及与周围组织的关系，是最为无创且方便的影像学检查。

PET-CT

有条件的患儿，可以通过PET-CT进行全身性的检查，对肿瘤进行初始分期的评估。

骨扫描

如果患儿全身肢体疼痛症状明显，有条件者可行放射性核素骨扫描，以评估全身骨骼是否存在多发性病变。如果已进行PET-CT，则不需要再做骨扫描。

组织病理学检查

组织病理学检查可以为尤文肉瘤的诊断，提供更为确切的依据。为了获取组织病理学样本，医生需要通过穿刺、切除活检、手术等方法获得病理组织样本。组织病理学检查包括检查组织细胞形态、免疫细胞化学特征、细胞遗传学特征、分子生物学特征等。

由于尤文肉瘤具有典型的染色体变异的遗传学特征，因此，特异性染色体是尤文肉瘤的重要诊断特征，通常通过免疫荧光染色（FISH）的方法进行检查。在部分有条件的医疗机构，也可能会通过更为敏感的聚合酶链反应（PCR）来进行检查。

脏器功能及常规检查

• 生化及动态红细胞沉降率检查：需要检查肝肾功能、乳酸脱氢酶（LDH）、电解质、动态红细胞沉降率等。肿瘤负荷大的尤文肉瘤患者，可能会出现血尿酸及乳酸脱氢酶水平升高。
• 心电图及心脏彩超检查，用于检查患者的心脏功能。
• 血常规检查，如果肿瘤侵犯骨髓，患者常会出现白细胞升高、血红蛋白及血小板减低。
• 凝血功能检查，用于在治疗前了解患儿的凝血功能，以及是否有出血和血栓。

根据诊断及治疗需要，可能还会对患者进行输血前传染病筛查（乙肝、丙肝病毒抗体、梅毒、艾滋病毒检查）、血液生化、尿常规、便常规等检查项目。

脑脊液检查（腰椎穿刺检查）

肿瘤侵犯眼眶、鼻腔、鼻窦、鼻咽、颞下窝或颅内的患者，如果条件允许，需要通过腰椎穿刺取样，进行脑脊液检查，以便了解肿瘤是否侵犯中枢神经系统（脑和脊髓）。

骨髓检查（骨髓穿刺检查）

如果患者出现血细胞改变和/或影像学检查提示骨髓侵犯，则需要进行骨髓穿刺，以便进行骨髓常规及染色体核型分析检查，帮助诊断。