营养不良的治疗,主要以平衡膳食、补充缺乏的营养素为主。其中,继发性的营养不良,还应该对原发疾病进行有针对性的治疗。
对于急性营养不良的患者,治疗早期不能大量的补充营养,需要循序渐进的补充缺乏的营养素,防止再喂养综合征发生。
营养补充的原则是:满足机体90%液体目标需求,70%~90%能量目标需求,100%蛋白质和微量营养元素目标需求。能量补充,初起一般按照20~25kcal/(kg?d)的标准补充,再个体化调整;蛋白质目标需求是1~2g/(kg?d)。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
医生常用的肠外营养配方包括:葡萄糖,长链脂肪乳剂,中长链脂肪乳剂,氨基酸,维生素,微量元素(包括:钾、钙、钠、镁等)等。此外,还可添加消化酶、益生菌等消化类药物。
手术治疗只适用于继发于某些外科疾病的营养不良,如癌症患者引起的营养不良,可能需要进行肿瘤切除术;上消化道梗阻不能进食者,可能需要行胃、肠造口手术等等。
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