诊断流程

就诊时医生可能会问如下问题：

• 做什么工作的，主要哪里不舒服，病程有多久了；
• 有无间歇性跛行，疼痛具体部位，有无缓解姿势；
• 之前有无检查或治疗。

医师将根据患者的病史、症状、体征、影像学检查做出临床诊断。

腰椎管狭窄需要和哪些疾病区别？

闭塞性脉管炎

闭塞性脉管炎患者表现为小腿部发凉、疼痛，腓肠肌压痛，足背动脉搏动减弱，也会有间歇性跛行。与腰椎管狭窄症产生的间歇性跛行不同之处在于，血管性疼痛休息后不能缓解，称为静息痛。

腰椎间盘突出症

腰椎管狭窄和腰椎间盘突出症的症状相似，主要鉴别在于前者体征较腰椎间盘突出症少，直腿抬高实验常为阴性，CT检查腰椎间盘膨出而非突出，并有关节突关节增生、内聚。

临床上常有腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出。

腰椎关节突关节综合征

既往常称为腰扭伤、小关节错位。此种腰痛多见于中年女性，常因轻微腰部动作即引起突发腰痛、下肢痛，往往不明显，无下肢间歇性跛行。影像学检查无特殊征象。

腰肌劳损

中年人多发，与长期保持一种劳动姿势有关。

无明显诱因的慢性疼痛为腰肌劳损的主要症状，腰痛为酸胀痛，休息后可缓解。在疼痛区有固定的压痛点，在压痛点进行叩击，疼痛反而减轻。直腿抬高试验阴性，下肢无神经受累表现。