直肠脱垂如果反复发作，常常引起肛门失禁，应早期接受规范治疗。此外，直肠脱垂如发生急性嵌顿，还可能出现直肠坏死，这时应该尝试自行手法复位并及时就医。
直肠脱垂的“急性期”其实是指发生急性嵌顿时， 如不及时解除卡压，可引起坏死，需紧急就医。紧急处理方法可用石蜡油润滑后，持续压迫脱出肠段，使其自行回纳，必要时辅以基础麻醉，如果脱出肠管已经坏死，则需手术切除。
患者臀部抬高俯卧位，医生会涂抹石蜡油等润滑剂，嘱患者放松心情，并轻轻按摩肛门周围，自脱垂肠管顶端向肛门内均匀用力，直至脱垂直肠还纳。如果患者还纳困难，可使用局部麻醉药。部分患者脱垂严重，复位后需要在肛门口垫几块纱布，用胶带固定，避免再次脱垂。
医生还应指导患者学会该手法，以便其在脱垂后第一时间自行还纳。
手术治疗是目前治愈成人直肠脱垂的唯一方法，手术方式多种多样，但可大体分为经腹手术、经会阴手术及注射疗法三大类。
注射疗法在国内文献报道较多，但缺乏前瞻性随机对照研究及大众长期随访研究，国外文献综述显示对小儿的直肠脱垂有一定疗效。
经腹手术与经会阴手术的疗效优劣缺乏前瞻性随机对照研究，手术路径的选择取决于是否急诊手术、患者身体健康状况及外科医生喜好，对身体健康的择期手术患者优先选择经腹行直肠固定术，可联合或不联合结肠切除，不推荐仅行乙状结肠切除而不行直肠固定。
对高龄体弱不能耐受经腹手术或急诊直肠脱垂嵌顿者，应行经会阴手术。对合并膀胱脱垂及子宫脱垂者需联合妇科泌尿科行盆底重建、补片固定或子宫切除等术式。
| 手术方式 | 方法 | 优点 | 缺点 | 并发症 |
|---|---|---|---|---|
| 直肠悬吊固定术 | 开腹或腹腔镜下操作。将直肠游离后固定于骶骨等周围组织。可采用直接缝合固定或采用补片辅助固定直肠。优选经腹腔镜手术。 | 手术效果可靠，复发率较低，约为3%~9%。 | 手术创伤相对较大，部分年老体弱的患者无法耐受。 | 盆腔感染、便秘、大便失禁、男性功能障碍、肠梗阻等。 |
| 直肠悬吊固定术联合乙状结肠切除 | 在固定术的同时切除多余的乙状结肠。 | 手术效果可靠，复发率较低，更适合乙状结肠冗长及伴长期慢性便秘患者。 | 手术创伤较大。 | 盆腔感染、便秘、大便失禁、男性功能障碍、肠梗阻等，同时有吻合口瘘发生风险。 |
| 经会阴直肠乙状结肠切除术 | 经会阴，把脱出的直肠及赘余的乙状结肠切除，再将乙状结肠与肛管缝合。 | 适合年老体弱患者和脱出的直肠嵌顿不能还纳者以及手术后复发患者。 | 复发率比经腹手术高，约为16%~30%。 | 便秘、大便失禁、肛门狭窄、吻合口瘘等。 |
| Delorme 手术 | 将脱出的直肠黏膜剥离切除后，将肌层皱褶缝合，再缝合近远端直肠黏膜。 | 适合直肠脱垂在3~4cm以内者，不经腹手术对性功能影响小，复发率为10%~15%。 | 不适合更严重的脱垂患者。 | 出血、盆腔感染、吻合口瘘。 |
| 直肠药物注射术 | 将药物（消痔灵、乙醇、芍倍、明矾注射液或苯酚等）注入直肠黏膜下或直肠周围，引起脱垂直肠黏膜下或直肠与周围组织发生粘连、瘢痕、硬化，起到固定作用。 | 创伤小，如一次手术效果不理想短期内可重复手术。 | 复发率高，不适合于重度脱垂患者。 | 注射不当可能引起感染和出血等。 |
| 肛门环缩术 | 通过缩小肛门口径，达到避免直肠脱垂的目的。 | 不但可以防止直肠脱垂，对肛门失禁也有一定治疗作用。 | 不能解除直肠的内套叠，只是预防其脱出肛门外。已较少单独使用。 | 可能会导致肛门口狭窄。 |
| 手术方式 |
|---|
| 直肠悬吊固定术 |
| 直肠悬吊固定术联合乙状结肠切除 |
| 经会阴直肠乙状结肠切除术 |
| Delorme 手术 |
| 直肠药物注射术 |
| 肛门环缩术 |
针灸治疗联合中药治疗可对轻症患者起到治疗作用，但缺乏严谨的前瞻性对照研究。
生物反馈治疗及提肛肌训练可起到缓解部分症状的作用。
