医生如何诊断跖骨疲劳性骨折？

跖骨疲劳性骨折通常没有明确的暴力外伤史，开始的2周至4个月X线拍片检查大多为阴性，不能早期作出诊断。随后可表现为骨膜增生、骨折线、骨痂或新骨形成。CT扫描可见骨髓腔密度增高及局部软组织增厚，为早期诊断提供重要的依据。

结合患者高弓足、扁平足、踇趾外翻或爪形趾等足部病变，以及高强度的运动量或长期训练史，通过核素扫描和MRI检查可早期帮助确诊。数周后再次摄片常常可发现骨折缝隙及骨膜反应和骨痂。

跖骨疲劳性骨折需要和哪些疾病区别？

跖骨疲劳性骨折主要与跖骨外伤性骨折及其他中前足骨折、脱位或软组织损伤鉴别。

跖骨或其他中前足外伤性骨折可在急性期通过X线检查了解有无骨质不连续、对位对线不良、骨块撕脱和关节面有无压缩等情况。跗骨联合损伤可通过足斜位片判断。软组织损伤在X线片上无异常表现，可通过MRI进一步排除。

而疲劳性骨折的X线拍片检查结果为开始2周至4个月大多为阴性，随后可表现为骨膜增生、骨折线、骨痂或新骨形成。