跖骨疲劳性骨折要做哪些体格检查？

医生可观察患者的足部是否出现畸形、肿胀、皮下瘀斑等症状，触诊足部是否出现皮肤温度异常或骨擦感，询问患者患者是否有压痛，指导患者进行活动，明确患者的足部是否出现活动障碍，并进行肌力检测，明确是否出现肌力异常。

跖骨疲劳性骨折有哪些相关检查？

骨折早期，X线影像常无阳性发现，部分患者可见轻微骨膜反应或骨皮质变薄、模糊，呈“灰色骨皮质征”，为局部骨质充血水肿改变，并伴有软组织肿胀。对于好发特殊人群，临床高度怀疑为应力性骨折，而X线影像阴性的早期患者，需做CT和MRI检查。

• CT表现：尽管CT可用于疲劳骨折的诊断，但由于其对这些骨折好发部位骨膜新生骨和骨折线的显示效果不佳，只能作为疲劳骨折的辅助检查手段。
• 核素扫描表现：骨核素扫描已广泛用于应力性骨折的诊断，尤其是具有明显临床表现的人群，如运动员若出现骨内核素浓聚，则高度提示应力性骨折的诊断。早期阶段示轻度浓聚，后期表现为边缘清楚的明显浓聚。
• X线表现：局部骨髓腔内密度似增高、骨膜增生、局部骨皮质稍模糊或骨皮质内线样透光影。因早期X线征象不明显，易出现漏诊。
• MRI表现：运动疲劳性骨折初期，MRI常能显示病变局部明显的异常表现，T1WI可见骨髓腔脂肪信号减低，但需与正常青少年红髓相鉴别。脂肪抑制T2WI显示病变最佳，后期由于骨折部骨痂及新骨形成，T1及T2WI上均可表现为线样低信号，增强扫描无强化。周围水肿区仍表现为长T1长T2信号。