子宫肉瘤是什么？

子宫肉瘤（uterine sarcoma）是一种较为罕见的子宫恶性肿瘤，确切病因尚不明确，根据病理类型主要分为子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤、恶性中胚叶混合瘤三种。

患者早期症状不明显，随病情进展主要有阴道不规则流血、腹痛和腹部包块等症状。治疗方式包括手术治疗、放化疗和靶向治疗等，预后与具体病理类型和病情进展有关，一般较差。

子宫肉瘤在人群中的发病情况是怎样的？

子宫肉瘤在临床上较为罕见，总体上占子宫恶性肿瘤的3%~7%，多见于40~60岁妇女。

子宫肉瘤有哪些类型？

临床上主要将子宫肉瘤分为三类。

子宫平滑肌肉瘤

最常见的子宫肉瘤。子宫平滑肌肉瘤的肿瘤体积一般较大，呈现弥漫性生长，和子宫壁之间没有明显的界限，肿瘤切面质地软、鱼肉状、常见坏死灶、易出血，缺乏平滑肌瘤明显的漩涡状结构。容易发生盆腔血管、淋巴结、邻近的盆腔器官、腹腔及肺转移。

子宫内膜间质肉瘤

分为低级别子宫内膜间质肉瘤、高级别子宫内膜间质肉瘤及未分化子宫内膜肉瘤。肿瘤一般呈现息肉状或结节状，伴有出血坏死，侵入宫腔。低级别子宫内膜间质肉瘤生长缓慢，预后良好，复发迟。高级别子宫内膜间质肉瘤及未分化子宫肉瘤容易发生转移，预后差。

恶性中胚叶混合瘤

含有癌和肉瘤两种成分，肿瘤呈现息肉状生长，突入宫腔，伴出血坏死。转移方式主要是淋巴转移和直接蔓延，预后差。

子宫肉瘤的三种类型，按照其病情进展均可进行如下分期。

• Ⅰ期：肿瘤局限于子宫体；
• Ⅱ期：肿瘤超出子宫但局限在盆腔；
• Ⅲ期：肿瘤侵及腹腔组织（不包括子宫肿瘤突入腹腔）；
• Ⅳ期：肿瘤侵及膀胱和（或）直肠或有远处转移。