子宫肉瘤的治疗以手术治疗为主,如果患者不能进行手术则可以选择放疗、化疗或者激素治疗、靶向治疗等。术后根据患者的病理诊断、病情进展和身体状况进行下一步的治疗。
若子宫肉瘤的肿瘤较大,则有可能发生破裂,患者出现突发的剧烈腹痛和阴道大量流血,需要紧急到医院就诊,进行手术治疗,失血严重的患者还需要进行输血和抗休克治疗。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
如甲羟孕酮、甲地孕酮和己酸孕酮等,对一部分孕激素受体为阳性的子宫内膜间质肉瘤和恶性中胚叶混合瘤,有一定的疗效。但停药后肿瘤易出现复发,一般需要长期服药。
靶向治疗在子宫肉瘤的治疗中应用还没有广泛展开,临床上已经开始应用的药物有舒尼替尼、伊马替尼、贝伐单抗、帕唑帕尼等,临床追踪研究表明,靶向治疗对子宫肉瘤有效,可延长患者的有效生存时间,但也会产生头痛、血压增高、疲劳等不良反应。
适用于所有类型的子宫肉瘤术后和复发后治疗、不能进行手术的晚期患者姑息性放疗、子宫平滑肌肉瘤Ⅱ期患者等。子宫平滑肌肉瘤对于放疗的治疗效果不如子宫内膜间质和恶心中胚叶混合瘤。放疗会产生各种类型的不良反应,主要有周身乏力、困倦、纳差、皮肤干燥脱屑或水肿糜烂、恶心呕吐、腹痛、里急后重、血象降低、宫腔积液等。
适用于各种类型的子宫肉瘤术后或者复发后治疗。常用的化疗药物有阿霉素、羟基脲、顺铂和依托泊苷等。化疗会产生一系列不良反应,主要有贫血、中性粒细胞减少、恶心呕吐、黏膜炎、头发脱落、注射部位红肿、皮疹、心脏毒性以及过敏反应等。
手术治疗是子宫肉瘤的主要方法,对于病变局限在子宫的患者,需要进行全子宫和双附件切除。根据症状和体征,以及CT和MRI检查结果提示有子宫外病变的患者,需要进行全子宫和双附件、转移病灶的局部切除,必要时还要进行盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结的切除。
为了降低复发率和延长术后生存时间,术后辅助放疗是较好的辅助治疗方式。