确诊后医生会根据自然流产的类型选择保守治疗或者终止妊娠，同时考虑是否需要抗感染治疗及其他对症处理。
自然流产有哪些一般治疗措施？
先兆流产
- 适当减少活动量，避免长期卧床，暂时避免性生活，合理营养。避免剧烈活动、提举重物。
- 保持情绪稳定，对精神紧张者医生可能给予少量对胎儿危害小的镇静剂。
- 黄体功能不足者可给予黄体酮、地屈孕酮治疗。
- 甲状腺功能低下者可口服甲状腺素片。
- 如果阴道流血停止、腹痛消失、超声证实胚胎存活，可继续妊娠。但是如果临床症状加重，超声发现胚胎发育不良，hCG持续不升或下降，表明流产不可避免，需终止妊娠。
难免流产
此时流产已经不可避免，一旦确诊，需尽早排出胚胎及胎盘组织。
- 早期流产及时行清宫术，妊娠物送病理检查。
- 晚期流产经常出血较多，可用缩宫素，促进子宫收缩，必要时行刮宫术以清除宫内残留组织。术后医生可能会建议做超声检查，了解有无妊娠物残留，并给予抗生素预防感染。
不全流产
由于部分组织残留宫腔或堵塞于宫颈口，极易引起子宫大量出血，故在确诊后需尽快行刮宫术或钳刮术。出现阴道大量流血合并休克的患者，医生会同时输液、输血，并给予抗生素预防感染。
完全流产
指流产症状消失，超声检查证实宫腔内没有残留的妊娠物。如果没有感染征象，医生可能不予特殊处理。
稽留流产
处理较困难。胎盘组织机化，可与子宫壁紧密粘连，致使刮宫困难。
- 晚期流产由于死亡胎儿及胎盘组织在宫腔内稽留时间过长，可能发生凝血功能障碍，导致弥散性血管内凝血（DIC），造成严重出血。医生会先检查血常规、凝血功能，并做好输血准备。
- 子宫＜12孕周者，可行刮宫术，一次不能刮干净，可在5~7天后再次刮宫；子宫≥12孕周者，可使用米非司酮+米索前列醇，或静脉滴注缩宫素，促使胎儿、胎盘排出。
- 对于凝血功能障碍者，医生会尽早进行输注新鲜血、血浆、纤维蛋白原等，待凝血功能好转后再行刮宫。
复发性流产
- 染色体异常夫妇应于孕前进行遗传咨询，确定可否妊娠。
- 黏膜下肌瘤应在宫腔镜下行摘除术，影响妊娠的肌壁间肌瘤可考虑行剔除术。
- 纵隔子宫、宫腔粘连者应在宫腔镜下行纵隔切除、粘连松解术。
- 宫颈机能不全者应于孕14~16周行宫颈环扎术。
- 抗磷脂综合征患者，可在孕期使用小剂量阿司匹林和（或）低分子肝素。
- 黄体功能不足者可肌内注射或口服黄体酮，或使用黄体酮阴道制剂，用药至妊娠12周时停药。
- 甲状腺功能低下者需在孕前及整个孕期补充甲状腺素。
流产合并感染
治疗原则为控制感染的同时，尽快清除宫内残留物。
- 阴道流血不多时，医生会先给予抗生素治疗，等到感染控制后再进行刮宫。
- 合感染性休克者，医生会积极进行抗休克治疗，病情稳定后彻底刮宫。
- 感染严重或有盆腔脓肿形成者，医生会进行手术引流，必要时切除子宫。
自然流产的治疗有什么新进展？
低分子肝素（LMWH）对自然流产具有一定的防治作用，其防治适应证主要是抗磷脂综合征（APS）、易栓症（PTS）、自身免疫性疾病（AID）等。依据病情，LMWH使用剂量可分为预防剂量和治疗剂量。
对于合并高血压、糖尿病、慢性肾脏疾病等病程较长、有可能存在血管内皮损伤的反复自然流产患者，可以适当应用LMWH，但疗效有待进一步临床验证。
