• 治疗以免疫抑制剂抑制免疫系统对肝脏的损害为主。
• 充分休息、饮食调整对肝损害的治疗也至关重要。
• 当肝脏损害进入终末期时，肝移植是唯一能够挽救生命的手段。

自身免疫性肝炎急性期如何治疗？

早期足量静脉使用甘草酸制剂缓解疾病进程，短期大剂量糖皮质激素治疗对36％~100％的急性起病患者有效。

自身免疫性肝炎有哪些一般治疗措施？

医生会嘱患者卧床休息，限制蛋白质摄入，对于有水肿腹水的患者应注意饮食中的低钠、低盐原则，控制出入水量。

自身免疫性肝炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

治疗总体目标是获得肝组织学缓解、防止肝纤维化的发展和肝功能衰竭的发生, 延长患者的生存期并提高患者的生存质量。治疗方案为泼尼松联合硫唑嘌呤治疗或大剂量泼尼松单独治疗。治疗强调个体化处理，疗程维持3年以上，或获得生化指标缓解后至少2年以上。

泼尼松联合硫唑嘌呤

适用人群

自身免疫性肝炎为绝经后妇女、骨质疏松、脆性糖尿病、肥胖、痤疮、情绪不稳定及高血压患者。

大剂量泼尼松单独治疗

适用人群

自身免疫性肝炎合并血细胞减少、巯基嘌呤甲基转移酶缺乏、妊娠、恶性肿瘤的患者。

不良反应

长期使用糖皮质激素可出现明显不良反应，其中除了常见的“cushing体征”（满月脸、痤疮、水牛背、向心性肥胖等）以外，糖皮质激素还可加重骨质疏松导致脊柱压缩性骨折和股骨头缺血性坏死等骨病，并与2型糖尿病、白内障、高血压病、感染（包括已有的结核发生恶化）、精神疾病的发生有关。硫唑嘌呤较常见的不良反应是血细胞减少。

注意事项

需长期接受糖皮质激素治疗的患者，建议治疗前做基线骨密度检测并每年监测随访。骨病的辅助治疗包括：坚持规律的负重锻炼、补充维生素D3和钙质，适时给予骨活性 制剂如二磷酸盐治疗。用硫唑嘌呤的患者需严密监测血常规变化，特别是用药的前3个月。

自身免疫性肝炎有哪些手术治疗？

肝移植术

适应人群

终末期肝病经内科处理疗效不佳者；急性肝功能衰竭经糖皮质激素治疗1周后病情无明显改善甚至恶化者。

禁忌证

存在难于控制的感染（包括细菌、真菌、病毒感染）；难以戒除的酗酒或吸毒者；患有严重心、肺、脑、肾等重要脏器器质性病变患者；艾滋病病毒感染（HIV）者；有难以控制的心理变态或精神病。

术前准备

积极的营养支持，腹水患者限制盐摄入 、保证热量摄入及使用利尿剂，间断性的经腹腔穿刺放腹水。改善肺功能、降低肺动脉压，改善肾功能，维持水电解质和酸碱平衡，可进行补充性治疗如补充维生素K1和各种凝血因子、输注血小板，以减少手术出血量。

对饱胃患者应用奥美拉唑镁/雷尼替丁、胃复安或泵拮抗剂；术前有脑病并发症者应禁用苯二氮?类药；凝血障碍的患者应禁止肌肉内注射等；术前给予预防性广谱抗生素治疗，以抑制肠道细菌，减少术后感染。

术后护理原则

术后密切监测生命体征、血流动力学的动态变化，术后根据每日液体管理目标实施精准输液，使用输液泵严格控制输液速度，记录每小时出入量及24小时出入量，同时注意体温保护；注意胃肠道功能的恢复、血糖的控制以及营养管理。

术后并发症

原发性移植物无功能为最严重的并发症往往危及受者生命,导致移植失败；术后出血则是是肝移植手术最常见并发症。其次亦可能出现血栓动脉、动脉狭窄等血管并发症。

胆漏、胆管吻合口狭窄、胆管缺血性改变和胆管结石等胆道并发症仍是肝移植术后较为棘手的并发症，常影响受者长期生存质量，部分最终导致移植肝失败，降低长期存活率。此外还可能发生一些代谢并发症、肾功能衰竭及其他系统并发症。

自身免疫性肝炎的治疗有什么新进展？

抗原特异性的免疫调控细胞如调节性T淋巴细胞和髓系免疫抑制细胞回输可能是具有前景的自身免疫性肝炎治疗手段之一。