髌骨软化症以非手术治疗为主，非手术治疗包括药物治疗、手法按摩、物理疗法、肌肉锻炼。
经规范的非手术治疗无效或症状逐渐加重时，可以考虑手术治疗。
当髌骨软化症患者症状出现后，首先应当限制膝关节剧烈活动1~2周，以免软骨进一步损伤。
在此期间，可在医生指导下进行适当的股四头肌抗阻力训练，增加膝关节稳定性。
当肿胀、疼痛突然加剧时，可先进行冷敷，减轻关节肿胀，48小时后再进行热敷，改善循环，疼痛时还可服用非甾体抗炎药缓解疼痛。
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
常用非甾体抗炎药治疗，包括布洛芬缓释胶囊、塞来昔布、阿司匹林等，起效迅速，能减轻组织炎症、肿胀，以缓解疼痛。
需要注意的是，长期服用此类药物将会给胃肠道带来副作用，不宜长期使用。
氨基葡萄糖是一种天然的氨基单糖，可作为内源性关节软骨营养物质的替代物，氨基葡萄糖有助于修复和维护软骨，并能刺激软骨细胞的生长，对治疗髌骨软化症有一定作用。
氨基葡萄糖的不良反应轻微，偶见消化系统不适及皮疹、皮肤瘙痒。
可用玻璃酸钠（透明质酸钠），可以营养、润滑关节软骨，有效缓解髌骨软化症的症状。
不良反应可能有注射关节疼痛、肿胀等。
手术治疗目的：增加髌骨与股骨滑动及接触时的稳定性，刮除髌骨关节软骨上较小的侵蚀病灶，促进修复、减轻髌股关节骨关节炎的发展等。
手术方法：包括关节外手术（外侧支持带松解术、髌韧带转位术、胫骨结节前移术等）和关节内手术（关节镜下软骨软化灶清理、钻孔减压、关节小面切除和病变软骨刨削等）。
此为目前较常用的基本术式。
可采用关节镜或髌前内侧或前外侧切口，显露髌骨后，清理变性的软骨，暴露软骨下骨板。然后钻孔数个，使来自骨内的组织填补缺损软骨，最后生成纤维软骨。钻孔同时也能释放骨内压，使疼痛得到缓解。
对合并髌骨向外半脱位的年轻患者可行胫骨结节内移抬高术，以改善髌骨轨迹及力线（即力传导的路线）。
对年纪较大患者进行截骨手术，出现不愈合的风险较大，建议采用软组织手术，外侧支持带松解术是最常用的方案。
如果术中感觉髌骨轨迹仍然偏外，可以结合股四头肌内侧头外移术，将其固定于髌骨背侧面的中部。
对严重的髌骨关节骨关节炎患者，可考虑采用髌骨关节人工表面假体置换术治疗。
需遵专业中医师意见施治，主要以无创理疗为主。
