肠瘘的治疗以纠正水、电解质和酸碱失衡以及控制感染为主，肠外瘘要做好瘘口的处理，同时加强营养支持和保护重要器官，部分患者需要手术治疗。

肠内瘘首先要治疗原发病，如为克罗恩病、肿瘤或其他腹腔内炎性病变导致的肠瘘，就应先控制原发病，然后施行手术治疗。

肠外瘘的治疗因疾病所处的时期不同而有差别，比如，发病后 2～4 周的治疗关键是及早通畅地引流，当发病后6~8周感染控制后，在全身情况良好时，对于难以自愈的肠瘘可进行手术治疗。

肠瘘有哪些一般治疗措施？

根据患者肠液的丢失量，及时补充适量的液体和电解质，来纠正水、电解质和酸碱失衡。

全肠外营养

完全经静脉途径输入营养物质，以维持机体正常生理需要，还可以减少肠液分泌，有利于肠瘘的愈合。

肠内营养

肠瘘被控制之后，可适当采取肠内营养，即口服或通过鼻空肠管注入一定量的营养制剂，可以促进胃肠道功能的恢复。

控制感染

当出现肠瘘时要及时地将漏出的肠液引流出体外，如果出现腹痛、发热、腹胀等腹膜炎的表现，需要及时行剖腹探查术，清除腹腔内的肠液和分泌物。

处理瘘口

• 双套管负压引流：是处理瘘口的最基本，也是很重要的方法，可以及时将肠液引流到体外。
• 水压、管堵、黏合胶堵：对于部分患者，为了让他们起床活动，恢复饮食，可采用水压、管堵、黏合胶堵等方法堵住瘘口。

肠瘘有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

• 生长抑素或生长抑素类似物：可以明显减少胃肠液的分泌，可与全肠外营养配合使用。
• 抗生素：运用抗生素控制感染的同时，要注意保护重要器官的功能。

肠瘘有哪些手术治疗？

手术时机

一般在肠瘘发生后3~6个月进行，可根据患者的整体情况与腹部炎症情况提前或延后。

手术方式

常用的手术有肠瘘局部肠襻切除吻合、肠管部分切除吻合术、肠襻浆膜覆盖修补术、带蒂肠浆肌层覆盖修补术、肠瘘部外置造口术以及肠旷置术。手术结束时，医生会用大量等渗生理盐水冲洗腹腔，可防止术后腹腔内感染。

术后注意事项

术后会放置双套负压引流管引流3~4天，可以预防感染；术后还需给予一段时间肠外营养支持，直至患者恢复口服饮食。