多是由病毒或细菌感染引起,表现为呕吐、腹泻、腹部绞痛、发热以及食欲不佳。通常,在胃肠炎(特别是病毒性胃肠炎)发病早期,主要症状为呕吐。随后,腹泻更为突出,但有些患者会同时出现这两种症状。根据临床表现和病史通常可做出诊断。
直肠脱垂是指直肠由里往外翻出,从肛门口可看到暗红色、呈指状突出的直肠黏膜。可出现直肠出血,有时会出现大便失禁。排粪造影可辅助诊断。
肠扭转是一段肠管甚至全部小肠及其系膜沿系膜轴扭转360°以上,发病急骤,发展迅速,腹部有时可扪及扩张、肿大的肠袢。起病时腹痛剧烈且无间歇期,早期即可出现休克。CT检查可出现系膜的漩涡征。
患者多有腹腔手术、创伤或感染的病史,常表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐以及排气、排便停止。X线可表现为多发阶梯状的液平面, CT可表现为肠管的积气、积液和扩张,但无肠套叠的影像学征象。
多见于夏季,大便次数多,含有黏液、脓血,并有明显的里急后重感,伴高热。大便检查可以看到脓细胞,细菌培养阳性。应注意的是,细菌性痢疾偶可诱发肠套叠。
表现为阵发性腹痛、呕吐、便血等,但持续性腹痛更常见,CT平扫可见肠壁增厚及部分肠壁密度增高,部分患者并发出血性皮疹,或关节肿痛,或蛋白尿、管型及血尿。应注意该病也可并发肠套叠。
(四)过敏性紫癜
多见于年长儿,多数有新鲜的出血性皮疹,伴有关节痛,有时伴有血尿。血便多呈暗红色,腹部触不到肿块,这些症状有助于与肠套叠鉴别,有时本病可并发肠套叠,应引起注意,必要时应作X线检查。