垂体腺瘤是颅内最常见的肿瘤之一,该病的日常生活管理重在激素的替代治疗,以明显改善患者的生活质量;其次是应有定期随访的意识,目的是能够早期发现垂体腺瘤的复发。
术后激素应逐渐减量,应根据术后化验的内分泌结果并结合临床表现个体化地进行术后激素的补充,如术后激素化验始终在正常范围内,说明垂体功能没受影响,补充3天左右即可;若肿瘤巨大、化验结果下降明显且有明确的垂体功能低下表现,则应长期进行激素补充,并根据化验结果定期调整激素用量。
尿崩症患者应定时定量口服药物控制尿量,定期抽血化验电解质。经蝶手术患者术后应用鼻腔护理器,鼻腔流清亮液体时注意是否是脑脊液漏。出院后出现乏力、精神差等情况应及时复查垂体激素和电解质,是否存在垂体功能低下和低钠血症。
术后早期饮食以高热量、高蛋白、高维生素、新鲜蔬菜和果汁为主。应戒烟限酒、适度锻炼、预防感冒、睡眠充足、保持良好心态、适度锻炼增强免疫力。开颅手术患者为了避免伤口感染,建议术后3~4周后再洗头。
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后GH谷值水平<1μg/L(超敏GH检测时谷值水平<0.4μg/L); IGF-I水平降至与性别、年龄相匹配正常范围为治愈标准。
没有多巴胺受体激动剂等治疗情况下,女性PRL<20μg/L,男性PRL<15μg/L,术后第 24小时内 PRL<10μg/L 提示预后良好。
术后48小时内血皮质醇<20μg/L,24小时内尿游离皮质醇和ACTH水平在正常范围或低于正常水平( UFC)。术后3~6个月内血皮质醇、24h尿游离皮质醇和ACTH在正常范围或低于正常水平,临床症状消失或缓解。
术后48小时内TSH、游离T3和游离T4水平降至正常。
术后48小时内FSH和LH水平降至正常。
术后3~6个月MRI检查无肿瘤残留。
术后激素水平恢复正常持续6个月以上为治愈基线;术后3个月进行首次MRI检查,之后根椐激素水平和病情需要3~6个月复查,达到治愈标准时MRI检查可每年复查1次。建议终生随访。
目前本病尚无有效的预防手段。
无功能垂体腺瘤严重吗
无功能垂体腺瘤致命吗
裴爱华
副主任医师
垂体瘤患者应该注意平时的活动习惯,减少脑...
裴爱华
副主任医师
部分患者会出现月经失调,例如不孕不育,如...