症状

垂体腺瘤引起的临床症状包括：

• 功能性腺瘤激素过量分泌引起的垂体功能亢进；
• 肿瘤的局部占位效应；
• 巨大腺瘤引起的垂体功能低下；
• 垂体腺瘤卒中产生的相关症状。

垂体腺瘤有哪些典型症状？

功能性垂体腺瘤激素过量引起的临床表现

催乳素腺瘤

催乳素腺瘤是最常见的功能性垂体腺瘤，约占成人垂体功能性腺瘤的40％~45％，以20~50岁的女性多见，男女比例约1:10。女性患者典型表现为停经、泌乳、不孕三联征，男性主要表现为性功能减退、男性乳房发育、体重增加等。

生长激素腺瘤

由于生长激素的过度分泌，在青春期前，骨骺尚未融合者表现为巨人症，成年人则表现为肢端肥大症。

肢端肥大症特征性外貌：面容丑陋、鼻大唇厚、手足增大、皮肤增厚粗糙，甚至眉弓突出、下颚前突、齿疏等。还可合并糖尿病、高血压、心肌肥厚、心脏扩大、打鼾、睡眠呼吸暂停、肥大性骨关节病、癌症发生率增加等。

促肾上腺皮质激素腺瘤

由肿瘤细胞持续分泌过多的促肾上腺皮质激素（ACTH） 引起肾上腺皮质增生，继而促使皮质醇分泌过多，作用于靶器官，引起的以满月脸、水牛背为主要特征的向心性肥胖，可合并有高血压、糖代谢异常、低钾血症和骨质疏松等症状，即库欣综合征的表现。

70%的库欣综合征是由垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）腺瘤引起，又称为库欣病。库欣病多数为散发，90％是垂体微腺瘤，约10％为大腺瘤。

促甲状腺激素腺瘤

罕见，年发病不足百万分之一，约占垂体腺瘤的0.5%~3.0%。

好发于中年以上人群，男女发病相当。以血清FT4、FT3水平增高、血清TSH水平正常或升高，并伴有不同程度甲状腺毒症表现（心悸、多汗、大便次数增加、体重下降、易激惹、失眠）和甲状腺肿为临床特征，是导致中枢性甲状腺功能亢进症的主要原因。

促性腺激素细胞腺瘤

临床上促性腺激素细胞腺瘤多为无功能腺瘤。

局部占位效应

• 头痛：由于鞍隔被扩张而出现前额、眼眶部或双颞部头痛，这也是垂体腺瘤的最早期表现之一。
• 视力下降、视野缺损和眼底改变：视野缺损的典型表现为双颞侧偏盲。
• 脑积水症状：头痛、恶心呕吐、视乳头水肿。
• 其他症状：眼球运动障碍、癫痫、脑脊液鼻漏、鼻衄、精神症状等。

巨大腺瘤引起的垂体功能低下

大腺瘤或巨大腺瘤压迫、浸润垂体及其周围组织，引发垂体前叶分泌不足，导致垂体前叶功能减退。

垂体腺瘤卒中

垂体腺瘤卒中是一种由垂体腺瘤出血、梗死或梗死后出血而引起的临床急症，常伴有突发头痛、恶心、呕吐、视力障碍、视野缺损、复视、眼外肌麻痹、意识改变以及垂体功能减退等，轻者于数日后自行缓解，重者可引起视力急剧下降，甚至迅速出现垂体危象、下丘脑严重受损表现，继而昏迷、死亡。