多囊肾

发病部位:腰部

就诊科室:肾内科

疾病用药:肾宝合剂

疾病自测:暂无数据

 目前,尚无治愈或逆转该病的特效药物,治疗原则为对症处理,预防并治疗并发症,尽可能延缓肾功能的恶化。当疾病进入终末期时,可进行肾移植、血液透析、腹膜透析等肾脏替代治疗。

多囊肾有哪些一般治疗措施?

  • 疾病早期,患者无需限制活动,但应低盐饮食,少喝浓茶和咖啡,多喝水(成人保持每天尿量在2000ml左右),避免肾毒性物质累积加剧肾功能恶化;
  • 当囊肿较大时,应避免剧烈活动和腹部外力撞击,以防囊肿破裂出血;
  • 疾病晚期,建议低蛋白、低磷饮食,限制钾摄入,避免使用庆大霉素、马兜铃酸等肾毒性药物,维持体内水、电解质(钾、钠、氯、钙、磷等)、酸碱平衡。

多囊肾有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

患者可在专业医生指导下使用以下药物进行对症治疗。


疼痛

囊肿破裂、结石或血凝块梗阻尿路等致绞痛或疼痛持续的患者,可给予解痉、止痛剂。

高血压

控制高血压可以延缓疾病的发展,首选降压药物为普利类血管紧张素转换酶抑制剂、沙坦类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。晚期患者高血压通常较为顽固,多需联合用药。

感染

肾脏、囊肿、或尿路感染时,最好根据尿细菌培养的结果,选用敏感抗生素治疗感染。

在没有药敏结果的情况下,肾脏的囊肿内感染首选左氧氟沙星等喹诺酮类抗生素治疗。

其它

合并大量蛋白尿患者,可使用雷公藤多苷片;合并糖尿病或肥胖患者,可使用二甲双胍;合并高血脂患者,使用他汀类药物。这些药物均具有一定的基础理论和临床试验依据,可能起到一箭双雕的治疗作用。

多囊肾有哪些手术治疗?

  • 止痛剂不能缓解的疼痛,不能控制的高血压,可选择囊肿去顶术、肾脏切除术;
  • 囊肿出血量大、保守治疗效果差可行选择性血管栓塞或出血侧肾脏切除;
  • 多囊肝时,肝脏明显增大可引起腹胀、呼吸困难、胃食管反流、门静脉高压等,医生会根据病情选择肝囊肿穿刺硬化、去顶减压术、肝部分切除术或肝移植术;
  • 颅内动脉瘤直径>10mm,应采取介入或手术治疗(有多囊肾病脑出血家族史的患者更应重视)。

多囊肾如何进行中医治疗?

中医认为多囊肾病可以归属于积聚症中的癥积,由内因(先天禀赋不足,阴阳造化之差异)和外因(劳累、情志、外感等)的共同作用,导致肾气亏虚、肝失疏泄、脾失健运。

气滞、湿阻、痰凝、血瘀是多囊肾病的主要致病因素,癥积是多囊肾病的实质。痰、湿、瘀蕴结形成癥积,日久耗伤正气,终致肾用失司,肾体劳衰,溺毒难出,浊毒内停而成关格(肾衰竭)。

基本治法:理气化瘀通络、化痰软坚散结;健脾补肾,祛湿泄浊解毒(用于肾衰竭者)。

肾脏替代治疗

终末期肾病患者,可以进行透析治疗,包括血液透析、腹膜透析。

透析以滤过为原理,借助滤过膜,实现血液与透析液之间的溶质交换,以清除血液内的代谢废物,维持电解质和酸碱平衡,同时清除体内过多的水。

多囊肾的治疗有什么新进展?

多项研究显示托伐普坦(精氨酸加压素V2受体拮抗剂)可延缓快速进展的、早中期常染色体显性多囊肾病(ADPKD)患者肾脏体积增大和肾功能恶化,可根据患者年龄、肾功能及病情进展情况选用。

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