法布里病 (法布里氏病,费波瑞病,磷脂沉着综合征,弥漫性血管角质瘤,遗传性营养不良类脂沉积症,α-半乳糖苷酶A缺乏病,安德森-法布里病,弥漫性体血管角质瘤)

发病部位:全身

就诊科室:内科 肾内科

疾病用药:暂无数据

疾病自测:暂无数据

治疗

法布雷病的治疗方式主要包括对症治疗和特异性的酶代替治疗。

法布雷病急性期如何治疗?

治疗神经病理性疼痛,可以用卡马西平或普瑞巴林。

法布雷病有哪些一般治疗措施?

出现慢性疼痛者,应避免过度劳累或暴露于诱发疼痛的因素。

出现消化道症状者,建议少食多餐。

法布雷病有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

酶代替治疗

酶替代疗法作为外源性补充α-半乳糖苷酶A,目前中国已经上市的有2个药物。

一个是阿加糖酶α(阿加糖酶α注射用浓溶液), 在人细胞系中通过基因工程技术生产人类蛋白质α-Gal A,静脉输注 0.2 mg/kg,每2周一次,大于40分钟;一种是阿加糖酶β(注射用阿加糖酶 β),在中国仓鼠卵巢细胞中通过重组DNA技术生产重组人α-Gal A,1.0 mg/kg 静脉输注,每2周一次,初始输注速度应不超过0.25 mg/min (15 mg/h),以尽量减少潜在发生的输注相关反应。输注时间将近240分钟。

用于确诊为法布雷病(α-半乳糖苷酶A缺乏症)患者的长期酶替代治疗,可显著缓解神经性疼痛,稳定心脏,肾脏功能等,延长法布雷病患者生存时间。

启动酶替代疗法时候年龄越轻,获益越大,启动酶替代疗法时候的心/肾损伤越轻,获益越大。

对症治疗

  • 疼痛危象:可选用卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁、托吡酯。
  • 消化道症状:可选用甲氧氯普胺,以及H2受体拮抗剂、胃肠动力药物治疗。

肾脏症状

  • 蛋白尿:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或使用血管紧张素受体拮抗剂(ARB)。
  • 终末期肾功能衰竭:血液或腹膜透析、肾移植。

心血管系统症状

  • 心绞痛:β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、硝酸酯制剂。
  • 心衰:利尿剂、ACEI/ARB、地高辛。
  • 心动过速:抗心律失常药物、抗凝。
  • 高度房室阻滞、快慢综合征:永久心脏起搏。
  • 高血压:ACEI/ARB、钙通道阻滞剂等。

神经系统症状

缺血性卒中或者短暂性脑缺血发作(TIA),遵医嘱使用卒中二级预防药物。

肺部症状

咳嗽、气道堵塞可使用支气管扩张剂。

法布雷病有哪些其他治疗措施?

如果出现听力丧失,可进行听力辅助治疗。

法布雷病的治疗有什么新进展?

酶增强治疗/化学伴侣治疗也可清除堆积底物,最近已成为一种潜在法布雷病替代治疗,但因其只对某一类患者有效,具有一定局限性。

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