肺脓肿有哪些相关检查？

医生查体

通过肺部视诊、触诊、叩诊、听诊可进行初步筛查。

• 视诊：慢性患者患侧胸廓稍塌陷，急性期患者可无明显异常；
• 触诊：当炎症累及胸膜时，双手紧贴两侧胸壁可感觉有摩擦感；
• 听诊：呼吸音低，有时可闻及湿罗音（似“小水泡”音）或空嗡音（似“嗡”音）等；
• 叩诊：叩击肺部可出现浊音或实音（音调高、音响弱、音时短）。

此外，部分患者经口腔检查可见齿龈疾病表现，慢性肺脓肿患者可见有杵状指。

实验室检查

血常规

可初筛患者是否处于炎症状态，且对病情严重程度进行初步评估。急性期白细胞总数可升高，且以中性粒细胞为主，慢性期白细胞可稍升高或正常，但红细胞和血红蛋白可减少。

微生物学检查

有助于作出病原诊断，并帮助开展针对性抗生素治疗。特殊病原体致病的患者，其痰、胸腔积液及血培养可找到特殊病原体（如结核分枝杆菌、寄生虫、支原体等）。

影像学检查

正侧位胸片

该检查有利于初步判断肺部病变的类型。早期胸部X线表现为大片浓密、边缘模糊的浸润阴影。脓肿形成后，阴影中可见一个或多个空腔，空腔可见“气-液平面”。

胸部CT检查

该检查对肺脓肿的诊断价值高，能更准确地定位和发现体积较小的脓肿。主要表现为空洞或伴“气-液平面”的脓腔影。

特殊检查

纤维支气管镜检查：有利于仔细观察肺病病变，明确病因和做病原学检查。此外，检查时还可吸引脓液解除梗阻。