肺脓肿多采取内科的治疗方式，经积极抗感染和痰液引流多可痊愈。若经长时间抗感染和痰液引流脓腔仍不能愈合，或形成损毁肺者，则需行外科手术切除部分肺段。

肺脓肿有哪些一般治疗措施？

• 加强营养治疗：如补液、高营养、高维生素治疗；
• 呼吸治疗：有缺氧表现时可以吸氧；
• 痰液引流：病情较轻的患者可通过轻拍背部，每天2~3次，每次10~15分钟，促进痰液排出；若痰液黏稠不易咳出，可辅以雾化吸入生理盐水等湿化气道。

肺脓肿有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。

临床上多采用抗生素进行治疗。在大多数情况下，抗生素最初是通过静脉给药的，当患者病情好转且症状缓解后可改为口服给药。直到症状完全消失且胸部X光片显示脓肿已经清除，才可停止使用抗生素治疗。

在使用抗生素之前，应对血、痰等标本送检，做病原菌培养及药物敏感性试验。对于特殊病原体引起的肺脓肿，应根据病原体的种类不同而予以不同的抗感染治疗方案。

混合性感染（以链球菌、厌氧菌为主）

首选青霉素，还可选用或联合应用其他抗厌氧菌感染治疗，如林可霉素、克林霉素、甲硝唑等。

金黄色葡萄球菌感染

可选用耐青霉素酶的半合成青霉素如苯唑西林钠，或一代、二代头孢菌素（如头孢唑林、头孢克洛、头孢呋辛等）；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌应首选万古霉素、利奈唑胺等药物。

革兰阴性杆菌感染

常用第二、三代头孢菌素（如头孢曲松、头孢他啶等）。

阿米巴原虫感染

可用甲硝唑。

肺脓肿有哪些手术治疗？

经有效抗生素治疗后，大多患者可治愈，但部分经药物治疗效果不佳者，可经皮肺穿刺引流。

一般不施行外科手术，除以下情况：

• 经保守治疗超过3个月效果不佳者（症状及影像学检查未见好转）；
• X线显示脓腔过大（＞5cm）不易闭合者；
• 存在合并症（如支气管胸膜瘘、脓胸、食管瘘等），经反复抽吸冲洗脓液效果不佳者；
• 病情严重者，如突发大咯血，经积极药物治疗无效需做急诊手术；
• 疑似有支气管肺癌阻塞支气管，导致引流不畅者。

目前手术治疗的方式包括肺段或肺叶切除。如脓肿大、波及到肺叶，需要进行肺叶切除；如脓腔范围小，局限于肺段，可进行肺段切除。

肺脓肿如何进行中医治疗？

肺脓肿，中医谓之“肺痈”，本病多由邪热犯肺所致，其治疗的基本原则为清热解毒、化瘀排脓。治疗过程中，病情进展有缓急不同，应分期论治。

• 初期：治宜疏散风热、宣肺化痰。
• 成痈期：治宜清肺解毒、凉血化痰。
• 溃脓期：治疗宜清热解毒、化瘀排脓。
• 恢复期：治宜益气养阴、扶正补托为主，兼清余邪。

肺脓肿有哪些其他治疗措施？

部分患者在抗生素治疗效果不佳或脓肿过大时可进行经皮肺穿刺引流。经皮肺穿刺引流属于一种有创诊疗操作，一般在超声或CT引导定位后，在局麻下经皮穿刺入肺，后置管引流脓肿。其常见并发症有脓胸、脓气胸、支气管胸瘘或出血等。叶，手术范围不宜太保守，尽可能不做肺段或部分肺叶切除，而多数是超过肺叶范围，甚至需要全肺切除。　

　　手术并发症：常见的有失血性休克，支气管瘘及脓胸、吸入性肺炎、食管瘘等。　

　　其预后，大多数慢性肺脓肿经外科治疗疗效满意，症状消失，并恢复正常工作。