通常早期脓肿尚未形成或较小时，多采用以广谱抗生素为主的非手术治疗，如局部理疗、热敷、热水坐浴、中药、灌肠等，脓液有可能彻底吸收、消退；若治疗数周后仍持续发热或脓腔逐渐增大，单纯药物治疗效果不佳的，应及时行穿刺引流治疗；手术引流多适用于脓腔大、多房性脓腔、穿刺引流不彻底或因穿刺风险较大者。

腹腔脓肿急性期如何治疗？

脓肿破裂属于外科急症，若盆腔脓肿突然自发性地破裂，脓液大量溢入腹腔中，需要立即使用广谱抗生素，并急诊穿刺置管引流，必要时需手术清除坏死组织并进行充分引流，同时积极纠正水电解质紊乱、酸碱失衡，给予营养支持，诊断或手术延迟都可能造成死亡率上升。

腹腔脓肿有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

腹腔脓肿的药物以广谱抗生素为主，一旦怀疑该病即应开始使用，同时根据细菌培养和药敏试验进行调整，做到个体化用药。

常用药物有：

• 第三代头孢菌素，如头孢他啶、头孢哌酮等；
• 氨基糖苷类药物，如阿米卡星；
• 喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、莫西沙星；还有甲硝唑、克林霉素等。

抗生素可联合用药，同时最好经静脉途径给药。当严重感染时，可短暂应用肾上腺皮质激素，使炎症病灶吸收加快，常用药物有甲基强的松龙、地塞米松等。

腹腔脓肿有哪些手术治疗？

手术是内科治疗措施的继续，根据脓肿所在位置及患者的全身状况，采用手术切除并引流或经皮肤穿刺置管引流。

膈下脓肿

脓肿穿刺

在超声指引下进行，冲洗脓腔并注入抗生素，可间隔数日反复进行，是膈下脓肿治疗的主要方法。如靠近腹壁的局限性单房脓肿可采用经皮穿刺置管引流术，其优点是创伤小，不污染游离腹腔，引流效果较好。

手术引流

随着穿刺引流的广泛应用，手术引流已经较少应用。需要手术切开引流的患者，如果没有特殊禁忌，首选腹腔镜下切开引流，腹腔镜手术操作困难者可以选择开腹手术，根据脓肿所在的部位来选择适当的切口。

• 经前腹壁肋缘下切口：适用于右肝上、右肝下位置靠前及左膈下靠前的脓肿。此途径较为安全而最常用。
• 经后腰部切口：适用于右肝下、左膈下靠后的脓肿。右肝上间隙靠后的脓肿也可采用此途径。
• 胸壁切口：适用于右肝上间隙的高位脓肿。
• 经腹膜腔引流：适用于小网膜腔脓肿、多发性脓肿、膈下脓肿诊断不清、疑有原发病灶或吻合口瘘者。

盆腔脓肿

盆腔脓肿的处理较膈下脓肿较容易，非手术治疗处理无效、肿块继续增大、中毒症状显著者，可手术引流。常用的引流路径有以下3种。

经直肠切开引流术

此方法最常选用，效果较好。适用于肿块向直肠腔内突出明显、波动清楚、穿刺有脓者。

经阴道切开引流术

适用于已婚妇女、直肠触诊肿块不清而后穹隆突出明显者。但产后、孕期及经期妇女应避免经此路径引流。

经腹切开引流术

适用于位置较高、在耻骨上可扪及炎性包块的盆腔脓肿。此路径比上述2种径路引流时间要长，且过早拔管时有发生残余脓肿的可能。

肠间脓肿

小的脓肿经非手术治疗多可缓解，较大的脓肿如超声或CT检查提示脓肿较局限且脓肿为单房，并与腹壁贴靠，可采用B超引导下经皮穿刺置管引流术。

腹腔脓肿如何进行中医治疗？

中医中药治疗可加强身体的抗病能力，清热解毒促进脓液的吸收。治疗法则一般为清热解毒法、通里攻下法、疏肝理气法联合应用。当热象已退，脓肿缩小时，可重用活血化瘀法或破血散结法，以促进脓腔的吸收消散。方用复方大柴胡汤、黄连解毒汤、龙胆泻肝汤、膈下逐瘀汤（膈下脓肿）、复方承气汤、芍药汤、八正散（盆腔脓肿）等。

腹腔脓肿有哪些其他治疗措施？

脓肿较小或尚未形成，抗生素治疗的同时，可辅以热水坐浴、物理透热等疗法。部分患者经过上述治疗，脓液可自行完全吸收。