导致急性腹泻和慢性腹泻的原因不同，急性腹泻约80%为感染性，包括病毒、细菌及其毒素、寄生虫等，非感染因素包括药物、化学品、缺血性肠炎、过敏及放疗等。

而慢性腹泻的原因复杂，多为非感染性。

腹泻可能与哪些疾病有关？

引起急性腹泻的疾病

急性食物中毒

如食用发芽马铃薯、白果、毒蕈、动物肝脏、鱼胆等可引起食物中毒，出现腹泻伴呕吐症状。

急性肠道感染

如病毒性肠炎、急性细菌性痢疾、霍乱、副霍乱、大肠杆菌性肠炎、空肠弯曲菌性肠炎、白念珠菌性肠炎、急性阿米巴痢疾、隐孢子虫病、急性血吸虫病等。

全身性疾病

急性全身性感染、过敏性紫癜、变态反应性胃肠病、移植物抗宿主病、尿毒症、甲状腺危象、急性出血坏死性肠炎、急性放射性肠炎、急性溃疡性结肠炎、伤寒、副伤寒等。

引起慢性腹泻的疾病

慢性肠道感染性疾病

慢性细菌性痢疾、肠结核、慢性阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠鞭毛虫病、结肠小袋虫病、艾滋病合并肠道感染等。

炎症性肠病

溃疡性结肠炎、克罗恩病、未定型结肠炎等。

其他原因的肠炎

缺血性肠炎、嗜酸性粒细胞性胃肠炎、显微镜下结肠炎、放射性肠炎、隐源性多发性溃疡性狭窄性小肠病等。

肠道肿瘤

结肠癌、直肠癌等。

胃、肝、胆及胰腺疾病

慢性萎缩性胃炎、胃大部切除术后、慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺切除术后、胆盐性腹泻等。

吸收不良综合征

成人乳糖酶缺乏症、乳糜泻、热带性脂肪泻等。

全身性疾病

胃泌素瘤、甲状腺功能亢进症、慢性肾上腺皮质功能减退症、甲状旁腺功能减退症、尿毒症等。

其他疾病

酒精性腹泻、肠易激综合征等。

腹泻伴随不同症状的分类

伴发热

急性细菌性痢疾、伤寒或副伤寒、肠结核、肠道恶性淋巴瘤、克罗恩病、溃疡性结肠炎急性发作期、败血症。

伴里急后重

提示病变以直肠和乙状结肠为主，如细菌性痢疾、直肠炎、直肠肿瘤。

伴明显消瘦

胃肠道恶性肿瘤、肠结核及吸收不良综合征。

伴皮疹或皮下出血

败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫癜、糙皮病。

伴腹部包块

胃肠道恶性肿瘤、肠结核、克罗恩病及血吸虫病性肉芽肿。

伴重度失水

常见于分泌性腹泻，如霍乱、细菌性食物中毒或尿毒症。

伴关节痛或关节肿胀

克罗恩病、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、肠结核。

基于是否常见分类

常见原因

肠易激综合征、胆盐性腹泻、结肠癌、溃疡性结肠炎、克罗恩病、乳糜泻。

少见原因

小肠细菌过度生长、肠系膜缺血、淋巴瘤、小肠术后、慢性胰腺炎、放射性肠炎、胰腺癌、甲状腺功能亢进症、糖尿病、贾第虫病及其他结肠感染、囊性纤维化。

罕见原因

热带脂肪泻、甲状旁腺功能减退症、阿狄森氏病、血管活性肠肽瘤、胃泌素瘤、类癌综合征、自主神经功能紊乱。

腹泻可能与哪些药物有关？

硫酸镁、磷酸钠盐、聚乙二醇、乳果糖、奥沙利铂、利血平、新斯的明、甲状腺素、洋地黄类、考来烯胺、非甾体类抗炎药、质子泵抑制剂；抗生素，尤其是大环内酯类，如红霉素，降糖药如二甲双胍、DPP-4抑制剂。

以上药物都存在刺激胃肠道引起腹泻的不良反应。

腹泻可能与哪些环境因素有关？

接触过疫区、疫水，或在卫生条件差、胃肠道传染病多发的地区生活的患者易感胃肠道传染病，容易出现腹泻症状。

腹泻可能与哪些生活方式有关？

喜欢穿露脐装、气温变化不及时添加衣物等均可能导致腹部着凉，出现腹泻症状。

饮食因素

• 饮食不洁、暴饮暴食、嗜食生冷、辛辣、不易消化的食物，均可能导致腹泻伴呕吐。
• 进食含有人工甜味剂、咖啡因或酒精的食品或饮料。