急性腹泻多由自限性感染引起，病程在10天以内，绝大多数未发生脱水的患者经饮食治疗即可恢复，轻度脱水患者及无临床脱水证据的腹泻患者，可适当使用口服补液治疗，但需要注意的是，是否发生脱水需要医生进行评估，还可对症止泻，如为感染所致，则需使用相应的抗感染治疗。

慢性腹泻最重要的是明确病因，病因明确前应慎重使用止泻药和止痛药，以免掩盖症状而耽误病情。

腹泻有哪些家庭治疗？

对于成人和儿童轻症的急性非痢疾样腹泻患者，均可以在家应用口服补液盐（ORS）进行治疗。

家庭自制的口服补液配方：1茶匙的盐、8茶匙的糖、1升干净的饮用水。

少量多次饮用。

腹泻有哪些专业治疗？

急性腹泻

对症治疗

• 补液：任何急性腹泻的患者都应首先考虑使用低渗性口服补液盐。以下情况则应采用静脉补液治疗：频繁呕吐，不能进食或饮水者；高热等全身症状严重，尤其是伴意识障碍者；严重脱水，循环衰竭伴严重电解质紊乱和酸碱失衡者；其他不适于口服补液治疗的情况。对于儿童患者，补液的同时还应补锌。
• 止泻：蒙脱石散有吸附肠道毒素和保护肠黏膜的作用，能缩短儿童或成人腹泻的病程，降低腹泻频度；次水杨酸铋能抑制肠道分泌，减轻患者的腹泻、恶心等症状。洛哌丁胺能抑制肠蠕动，用于无侵袭性腹泻症状的轻、中度旅行者腹泻。

对因治疗

• 抗感染：主要包括针对细菌和寄生虫等感染的治疗，病毒性腹泻为自限性疾病，一般不使用抗病毒药物，部分严重的情况可常规使用抗菌药物，而轻、中度腹泻患者一般不用。

慢性腹泻

慢性腹泻一般多是针对病因治疗，也有相当部分的腹泻患者需要根据其病理生理特点给予对症支持治疗。

对因治疗

• 炎症性肠病引起的慢性腹泻：可选用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗。
• 消化道肿瘤引起的慢性腹泻：以手术切除病灶和放化疗为主。
• 慢性胰腺炎引起的慢性腹泻：可考虑补充胰酶等消化酶。
• 乳糖不耐受和乳糜泻引起的慢性腹泻：需要剔除食物中的乳糖或麦胶成分。
• 胆盐重吸收障碍引起的腹泻：可用考来烯胺吸附胆汁酸而止泻；
• 肠易激综合征引起的腹泻：可选用解痉药如肠道平滑肌钙离子通道拮抗剂等缓解症状，还可使用止泻药（如复方苯乙哌啶）、肠道菌群调节剂（如益生菌）等配合治疗。

对症治疗

• 药物治疗：止泻药包括双八面体蒙脱石散、碱式碳酸铋、药用炭、地芬诺酯、洛哌丁胺、消旋卡多曲、生长抑素等。

需要注意，止泻药是针对症状的治疗，一般在空腹时服用为宜，并需注意不要长期使用，过量服用易导致便秘。

• 补液支持治疗：及时纠正腹泻引起的水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。针对严重营养不良者，应给予肠内或肠外营养支持治疗。
• 肠道微生态制剂治疗：包括乳酸杆菌、双歧杆菌、粪链球菌、非致病性大肠杆菌、粪杆菌和枯草杆菌、地衣芽孢杆菌等。

需要注意，免疫力低下、早产儿、短肠综合征、中心静脉导管置入患者、心瓣膜疾病患者均应慎用肠道微生物制剂。

• 中医治疗：常用的中成药有参苓白术颗粒、四神丸、痛泻宁颗粒等。