原发性肝癌在人群中的发病情况是怎样的？
发病率
近年来，原发性肝癌的发病率在全球范围内均有增加趋势。目前，肝癌已成为我国第四大常见的恶性肿瘤及第二大肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。此外，肝癌的发病率在性别间差异较大，男女比例约为2.7：1。
好发人群
在我国，感染肝炎病毒（主要是乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒）、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物、各种其他原因引起的肝硬化，以及有肝癌家族史的人群，为肝癌的高危人群。尤其是年龄>40岁的男性风险更大。
原发性肝癌有哪些类型？
病理分型
肝癌的病理组织学类型可分为肝细胞癌、胆管细胞癌，混合细胞癌以及其他特殊类型。肝细胞癌占原发性肝癌的80%以上，胆管细胞癌约占5-10%，混合细胞癌更少见，特殊类型如纤维板层型和透明细胞癌罕见。
分期
肝癌分期对于预后评估、合理治疗方案的选择至关重要。目前有多种分期方案，如：BCLC、TNM、JSH、APASL等。结合具体的国情及实践积累，依据病人一般情况、肝肿瘤情况及肝功能情况，我国建立中国肝癌的分期方案（China liver cancer staging，CNLC）。
- CNLC Ia期：体力活动状态（performance status，PS）评分0～2分，肝功能Child-Pugh A/B级，单个肿瘤、直径≤5cm，无血管侵犯和肝外转移。
- CNLC Ib期：PS 0～2分，肝功能Child-Pugh A/B级，单个肿瘤、直径＞5cm，或2～3个肿瘤、最大直径≤3cm，无血管侵犯和肝外转移；
- CNLC IIa期：PS 0～2分，肝功能Child-Pugh A/B级，2～3个肿瘤、最大直径＞3cm，无血管侵犯和肝外转移。
- CNLC IIb期：PS 0～2分，肝功能Child-Pugh A/B级，肿瘤数目≥4个、肿瘤直径不论，无血管侵犯和肝外转移。
- CNLC IIIa期：PS 0～2分，肝功能Child-Pugh A/B级，肿瘤情况不论、有血管侵犯而无肝外转移。
- CNLC IIIb期：PS 0～2分，肝功能Child-Pugh A/B级，肿瘤情况不论、血管侵犯不论、有肝外转移。
- CNLC IV期：PS 3～4，或肝功能Child-Pugh C级，肿瘤情况不论、血管侵犯不论、肝外转移不论。
