医生如何诊断原发性肝癌？

肝癌的诊断应结合肝癌发生的高危因素、影像学特征以及血清学分子标志物，做出临床诊断。病理学检查是诊断原发性肝癌的金标准，但需注意与临床相结合。

原发性肝癌需要和哪些疾病区别？

肝硬化及慢性活动性肝炎

原发性肝癌多发生在肝硬化基础上。肝硬化合并明显结节者建议行MRI检查与早期肝癌鉴别。少数活动性肝炎也可有AFP升高，但通常为一过性，且往往伴有转氨酶显著升高。

继发性肝癌

继发性肝癌也称转移性肝癌，常有其他部位原发癌肿病史，以大肠癌等消化道恶性肿瘤最常见，其次为呼吸道，泌尿生殖系，乳腺等处的癌肿。与肝细胞癌相比较，继发性肝癌AFP一般为阴性。确诊的关键在于发现肝外原发癌的证据，且病理活检支持。

肝脏良性肿瘤

AFP阴性肝癌尚需与肝血管瘤、多囊肝包虫病、脂肪瘤、肝腺瘤等肝脏良性肿瘤相鉴别，主要依赖于影像学检查。

肝脓肿

急性细菌性肝脓肿较易与肝癌鉴别，慢性肝脓肿吸收机化后有时不易与肝癌鉴别，但患者多有感染病史，必要时在超声引导下行诊断性穿刺。慢性肝脓肿经抗感染治疗多可逐渐吸收变小。