对于肝癌而言，各种影像学检查手段各有特点，应该强调综合应用、优势互补、全面评估。
超声检查操作简便、实时无创、移动便捷，是临床上最常用的肝脏影像学检查方法。一般可显示直径≥2cm的肿瘤。
动态增强CT和多模态MRI扫描是肝脏超声和血清AFP筛查异常者明确诊断的首选影像学检查方法。多模态MRI检出和诊断直径≤2.0cm肝癌的能力优于动态增强CT。肝癌影像学诊断依据主要根据“快进快出”的强化方式。
DSA是一种侵入性创伤性检查，多主张采用经选择性或超选择性肝动脉进行DSA检查，更多用于肝癌局部治疗或急性肝癌破裂出血治疗等。
PET-CT有助于对肝癌进行分期及疗效评价，通过一次检查能够全面评价有无淋巴结转移及远处器官的转移。
具有典型肝癌影像学特征的肝占位性病变，符合肝癌临床诊断标准的病人，通常不需要以诊断为目的的肝病灶穿刺活检。但是，对于缺乏典型肝癌影像学特征的肝占位性病变，病理学检查是诊断原发性肝癌的金标准。
但要注意，对于直径≤2cm的病灶，肝病灶穿刺病理学诊断存在一定的假阴性率。因此，肝病灶穿刺活检阴性结果不能完全排除肝癌可能，仍需定期随访。
血清AFP是当前诊断肝癌和疗效监测常用且重要的指标。血清AFP≥400μg/L，排除妊娠、慢性或活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤以及消化肿瘤后，高度提示肝癌。此外对血清AFP阴性人群，可借助AFP-L3、PIVKA II和血浆游离微小核糖核酸进行早期诊断。
