肝肾综合征是发生在重症肝病（如肝硬化合并腹水、急性肝衰竭和重症肝炎等），以肾功能损伤为主要表现的一种严重并发症。
常见的病因是肝硬化、急性肝衰竭、酒精性肝炎等肝病，主要通过以下机制导致肝肾综合征的发生：
肝功能异常时血管收缩因子表达异常，体内血管舒张因子灭活减少，引起体循环血管床扩张，导致肾脏血流改变。
体循环灌注减少导致肾脏血管代偿性收缩，肾内血管收缩明显，血流自肾皮质向髓质分流，从而减少肾脏血流，尤其是肾皮质灌注不足，出现肾小球滤过率下降，肾衰竭。
大量腹水引起腹腔内压明显升高，肾血流进一步减少。
随着病情的进展，肾血管收缩表现更加严重，肾血流灌注量显著下降，最终出现少尿、无尿等，诱发肝肾综合征。
肝肾综合征的诱因包括：过量利尿、门静脉高压、上消化道出血、大量腹水、腹膜炎、肝性脑病、低钠血症、自发性细菌性腹膜炎等。
这些诱因主要从以下几个方面促进肝肾综合征的发生。
门静脉高压会使得门静脉减少血流，致使诸多血管舒张因子产量增多，如一氧化氮等，从而血管扩张。体循环血流量降低，促进肾血管的收缩，肾灌注降低，继而影响肾功能。
过量利尿、大量腹水等使得循环血量减少，对压力感受器产生反射刺激，促使交感神经被激活。肾血管在交感神经兴奋下收缩，从而减少肾脏血供而伤及肾功能，引起肾衰竭。
