肝肾综合征主要治疗方法为一般治疗、药物治疗、肾脏替代疗法、手术治疗等。
首先停用利尿剂和β受体阻滞剂、血管扩张剂、非甾体抗炎药、肾毒性药物等。若有严重的的体液丢失应进行扩容治疗。
可采取静脉补充白蛋白,使用血管加压素、经静脉肝内门体分流术(TIPS)、血液透析、血液滤过以及人工肝支持等措施保护肝肾功能。
卧床休息,给予高热量易消化食物,密切监测心率、血压、尿量、保持液体平衡,监测肝肾功能及评估肝硬化并发症状况。避免过量摄入液体,防止超负荷及稀释性低钠血症的发生。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
应避免使用损害肾脏的药物如大量利尿剂、非甾体抗炎药物等,在积极治疗原发病如肝硬化合并大量腹水、门静脉高压等基础上。使用血管活性药物联合白蛋白为主要治疗方法,血容量减少者应积极扩容处理,药物无法控制时再选择经静脉肝内门腔分流术或肝脏移植。
肝肾综合征患者多表现出肾血管痉挛以及肾皮质缺血等,药物治疗是主要治疗方法。常见治疗药物是血管活性物质联合白蛋白疗法。
血管活性物质主要是为了增加肝肾综合征患者的肾脏血液灌注,目前有三种常用药物,包括特利加压素、去甲肾上腺素和米多君联合奥曲肽。而白蛋白辅助血管活性药物则可以改善临床症状、减少腹水生成,缓解肾脏病变。
肝肾综合征可行的手术治疗方法主要是针对门静脉高压治疗的手术,如TIPS,该类手术有助于治疗难治性腹水,改善肝硬化患者的肾脏功能,可以增加血液回流到右心室,从而提高有效血容量并降低肝静脉压力。
手术适应证:
禁忌证:
血液透析疗法:患者早期应用血液透析治疗,能延缓肾功能衰竭,能改善患者的生活质量。