肝母细胞瘤需要和哪些疾病区别？

肝细胞癌

肝细胞癌多见于年长儿童（多为10～14岁），在儿童原发性肝脏恶性肿瘤中所占比例较低。当乙肝病毒检测阳性时，医生可根据病理学检查与肝母细胞瘤鉴别诊断。

婴儿型肝脏血管内皮瘤

婴儿型肝脏血管内皮瘤是儿童中常见的肝脏良性肿瘤，多发于6个月以下的婴儿。医生可通过CT平扫来鉴别，血清AFP水平也可作为鉴别诊断的辅助依据。

肝脏生殖细胞肿瘤

原发的儿童肝脏生殖细胞肿瘤非常罕见。有的患者可能会出现血清甲胎蛋白水平升高，可能与肝母细胞瘤混淆。医生需要通过病理学检查来鉴别。

肝间叶性错构瘤

肝间叶性错构瘤是一种罕见的肝脏良性肿瘤，多发生于5岁以下的儿童，大多数患儿的确诊年龄在2岁以下。但肝间叶性错构瘤通常不伴有血清AFP水平升高，组织病理学也和肝母细胞瘤非常不同，医生可据此鉴别。

胆管细胞癌

胆管细胞癌在儿童中很罕见，其组织往往表现为典型的腺癌结构，促纤维增生明显。医生根据病理学检查较易与胆管母细胞型肝母细胞瘤区分。

其他恶性肿瘤的肝转移

有些恶性肿瘤的肝转移容易与小细胞未分化型肝母细胞瘤混淆，如神经母细胞瘤、淋巴瘤、尤文肉瘤、胚胎性横纹肌肉瘤和促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤等。医生可以通过以下几个方面来鉴别。

• 肿瘤发生部位。如果影像学检查可明确肿瘤位于肝脏内，则肝母细胞瘤的可能性大。
• 肝细胞分化痕迹。如果样本里能找到少量胞质内糖原、脂质空泡或胆色素，则肝母细胞瘤的可能性大。
• 如果能找到髓外造血细胞，则肝母细胞瘤的可能性大。
• 通过免疫组织化学、电镜检查等检查来协助诊断。