高血糖高渗状态(HHS)是在机体胰岛素分泌不足的基础上由于各种诱因而引发的。糖尿病患者存在胰岛素相对或绝对缺乏,当存在应激、脱水、糖负荷增加等诱因时可发病。
高血糖高渗状态的病因有哪些?
HHS的病因为血循环中活性胰岛素水平的不足与胰岛素拮抗激素(胰高血糖素、儿茶酚胺、皮质醇、生长激素)的增高,进而使肝肾的糖异生增加,同时外周组织的糖利用减少,导致细胞外液的血糖水平及渗透压均显著增高。
高血糖高渗状态有哪些诱发因素?
- 应激状态:感染、手术、创伤、分娩、心脑血管意外、精神创伤等。
- 糖尿病:新发、血糖控制不佳、治疗中断等。
- 药物:噻嗪类利尿剂、呋塞米、糖皮质激素、β受体阻滞剂、苯妥英钠、硫唑嘌呤等。
- 外源性糖负荷增加:静脉注射高浓度葡萄糖、大量摄入碳水化合物,尤其是在不知道患有糖尿病却突然增加较大糖负荷时。
- 脱水:发热、呕吐、腹泻、大面积烧伤、甘露醇治疗、因胃肠道疾病或口渴中枢异常不能摄入足量液体等。