高血糖高渗状态(HHS)住院期间的治疗主要是纠正脱水和高渗状态,维持水、电解质平衡,降低血糖,去除诱因,症状改善后可以出院。出院后仍然需要积极治疗糖尿病,监测血糖,遵守医嘱,规律用药,养成良好的生活习惯,合理膳食,适当运动。
患者应该提高认识,严格按照医嘱进行用药,不要擅自更改服药时间、药物的剂型和剂量,更不能随意停用药物。患者家属也要了解患者病情和治疗方案,掌握糖尿病相关知识,做好照顾、监督、提醒患者的任务,有问题及时与医生取得联系。
对患者和家属的教育内容包括:认识糖尿病的症状和体征、了解促使糖尿病恶化的诱因、如何进行血糖监测等。
合理膳食,注意饮食营养搭配,定时定量进食。在专业人员指导下进行运动,适度适量,获得并维持理想体重。做到生活规律,不熬夜,保证合理的生活作息时间,戒烟限酒。保持心理健康,及时排解负面情绪。
做好血糖自我监测。血糖控制差、血糖波动大、病情较重的患者,应根据治疗需要,每日进行多次血糖监测。病情稳定或已经达到控制目标后,可适当减少监测频率。
糖尿病患者在病情突然加重时,要做到早期发现和处理。
感染是HHS的常见诱因,若患者出现早期感染征象,如咳嗽、发热、恶心、呕吐等,或者出现外伤时,应指导患者加强血糖监测。还应对患者进行足部护理的相关教育,尤其在合并周围感觉神经病变时,容易导致足部损伤和感染。
使用胰岛素治疗的患者,应正确掌握胰岛素剂量、注射技术,发病初期或住院管理前的糖尿病宣传教育均有助于预防HHS的发生。
对于血糖的管理,需要患者、家属及医护人员的共同参与。不能盲目听信虚假宣传,不能擅自使用非正规医疗途径获得的药物或保健品。
患者病情加重时应及时就诊,不可延误。强调胰岛素应用的重要性,未与医务人员沟通前绝不可停用胰岛素。评估血糖控制目标,合理使用降糖药物。积极治疗发热或感染。有恶心、呕吐者,在能够进食的情况下可使用易消化的含碳水化合物和盐的食物。
家庭成员的日常护理教育及记录,包括评估及记录体温、血糖、尿酮体、胰岛素用量、口服降糖药、体重等,有助于预防和治疗该并发症。及早预防老年人的脱水,详查早期或不能及时识别的HHS。
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