医生会测量患者血压，检查双下肢有无水肿，叩诊心界大小，听诊心音改变，以便了解患者血压水平、心脏状态。
明确患者是否存在蛋白尿、镜下血尿和管型。蛋白尿通常+~++，部分患者可+++及以上，尿沉渣检查常显示尿红细胞增多，相差显微镜显示变形红细胞为主，提示肾小球源性血尿，有时可见满视野红细胞。
明确患者是否伴有贫血、血小板减少。恶性高血压患者可以引起红细胞减少、血小板减少，甚至出现血栓性微血管病。
主要是肾脏超声检查，是目前应用较为广泛和简便的影像学检查方法。能检测肾脏的大小及对称性，区别肾实质性疾病、肾血管性疾病及梗阻性肾病等。高血压肾病患者肾脏超声早期多无变化，发展致肾功能衰竭时，可出现肾脏不同程度萎缩。
明确每一侧肾脏肾动脉供血、肾小球滤过、肾盂及输尿管梗阻情况。
明确患者是否存在心室肥大、心肌缺血、心律失常、心脏功能等。
判断患者是否并发心脏病变，通常可见左侧心界增大，心脏呈“靴型”。
眼底的改变常可反映高血压的严重程度。
一般不作为常规检查，除非与其它肾脏病进行鉴别。高血压患者肾脏可出现肾脏小动脉硬化、管腔狭窄，肾小球缺血皱缩，肾小管萎缩，间质纤维化病变。
