对于高血压肾病患者,早期积极有效控制血压和保护肾功能的措施对阻断高血压与肾损害之间的恶性循环至关重要。因此,本病患者以血压控制达标为首要目标,可根据患者具体情况进行单药或联合用药治疗;同时,调整患者日常饮食、运动等也必不可少。此外,对于进入终末期肾病患者可采取透析治疗。
恶性高血压肾损害急性阶段,关键是尽快降血压至安全水平150~160/100~110mmHg,然后再进一步降低至目标范围。
对于早期、轻度高血压和尿常规大致正常患者,可予非药物治疗,如保持良好的情绪、减肥、限盐、限酒、适当的体育锻炼等,有助于改善或延缓疾病进展。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
高血压肾病或者进入终末期肾病,出现尿毒症症状时,应给予肾脏替代治疗,包括血液透析、腹膜透析、肾移植等。如能够匹配到合适的肾源,肾移植是目前最佳的肾脏替代疗法,配合抗抑制排斥药物,可使患者肾功能恢复到并保持正常水平,大幅改善患者生活治疗。