颅内的小动脉在血压突然波动时发生破裂,血液进入脑实质或脑室内进而导致HICH的发生。
目前一般认为,长期的高血压可使血管内膜下基质肿胀和脂质沉淀,进而在内膜与内弹力层之间形成无结构物质,弹力降低,脆性增加。血管壁张力丧失并有纤维素性坏死和玻璃样变性,在血压冲击下动脉局部可形成纺锤状/球状凸出(即粟粒状动脉瘤),或者血液还可侵入管壁(即夹层动脉瘤)。当血压骤然升高时,动脉瘤破裂引起出血。
此外,另有学者认为高血压可引起颅内小动脉的痉挛,可导致的远端脑组织缺血、缺氧和坏死,进而导致HICH的发生。
血压增高和颅内动脉血管壁的异常是其根本原因,通常活动、用力和情绪激动可诱发疾病,其他潜在的危险因素包括:
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