昏迷需要做哪些检查？
临床上通过对患者进行各种刺激，观察、检查其反应就可做出昏迷的诊断。但导致昏迷的病因种类繁杂，需要选择合适的检查进行甄别。
体格检查
常规检查
体温，脉搏，呼吸频率和深度、呼吸气味及呼吸道分泌物情况；血压；皮肤有无发绀、皮下出血、及出汗。
脑膜刺激征
主要表现为颈项强直、克尼格征和布鲁津斯基征，阳性者见于蛛网膜下腔出血、脑膜炎及脑疝。需注意有时患者肌张力显著增高（如角弓反张）时有时可与脑膜刺激征混淆，此外在深昏迷患者，有时脑膜刺激征可以消失。
瞳孔检查
但要注意询问患者有无青光眼史、白内障史、眼部手术史及安装义眼史等。
- 双侧瞳孔缩小呈针尖样常见于有机磷、吗啡、镇静药中毒和桥脑出血；
- 双侧瞳孔散大见于乙醇、阿托品类物质及氰化物中毒、低血糖昏迷、癫痫发作、脑室出血和严重颅内血肿以及深度昏迷；
- 瞳孔时大时小见于脑水肿或早期脑疝；
- 双侧瞳孔不等大见于脑疝。
反射检查
- 脑干反射：瞳孔对光反射、掌颏反射、下颌反射、眼心反射等。
- 浅反射：角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射和肛门反射等。
- 深反射：桡骨膜反射、肱二头肌及肱三头肌反射、膝及跟腱反射。
- 病理反射：巴彬斯基氏征、奥本汉姆征、戈登氏征等。
实验室检查
- 有糖尿病病史者应检查血糖、尿糖和酮体；
- 慢性肾脏病史者应查血肌酐、非蛋白氮含量及电解质；
- 肝脏疾病患者应查有无消化道出血、血氨浓度、血丙酮酸和乳酸等。
- 对于既往史不清，没有神经系统定位体征，根据其生活环境，冬季是否使用煤炭、木炭房间取暖，长期服药以及不良的嗜好等情况的提示下，可进行血液酒精浓度、毒品、碳氧血红蛋白、胆碱酯酶活力、血及尿苯二氮卓类、巴比妥类药物测定、异烟肼、氯丙嗪、苯妥英钠等药物浓度的测定以明确病因。
影像学检查
颅脑CT、MRI等能明确病因及评价昏迷患者治疗后恢复情况。
颅多普勒超声是目前唯一无创检测脑血液流动情况的方法。
其他检查
神经电生理检查
脑电图和诱发电位有助于监测脑功能、听觉和身体感觉功能，对预测治疗后的恢复有很大的价值。
