颈肩痛的患者,在接诊时通过相应的问诊和查体,可以迅速大致判断颈肩部软组织劳损、冻结肩(肩周炎)、颈椎病、等疾病。
有没有外伤、红肿、畸形等。
皮温、颈肩部有没有压痛点、肿胀程度及关节是否有活动受限等。
让患者主动活动颈部及肩关节,看看是否有颈部及肩关节主动活动受限。
检查有无明确的感觉减退区域,有无病理反射辅助。
在询问病史和查体的基础上,根据具体医生的具体判断,需要做以下检查进一步明确诊断。
检查患处有没有骨折、脱位,有没有骨质增生,颈椎曲度改变、脊椎退变情况等,颈椎X线片检查应该拍摄颈椎正位、侧位、双斜位和过伸过屈位X线片,如果怀疑上颈椎颈1-2脱位或者半脱位的情况,则还需要拍摄张口位X线片。
进一步明确椎体退变、椎间盘突出、椎管及椎间孔狭窄、有无骨折及骨质破坏情况。
明确软组织损伤、椎间盘突出、椎管及椎间孔狭窄及神经、脊髓受压情况,骨质改变情况等。
对于颈肩部软组织问题,B超检查可以明确病变部位,质地以及部分病变的性质。
血常规中白细胞数量及成分的改变可以协助判断有无感染及感染的类型等。
体内是否有感染、免疫系统疾病、肿瘤等。
如果怀疑脊柱结核,做此检查。
怀疑布氏杆菌病性脊柱炎需做此检查。
排除是否有痛风。
诊断类风湿性关节炎的重要依据。
如果影像学检查提示颈部软组织及颈椎椎体及椎间隙或者肩关节周围骨质或者软组织内有占位病变的话,可以做穿刺活检,明确占位病变是否为感染或明确肿瘤性质等。
明确有无骨质疏松症。